3歲女童燒燙傷治療疑惑-整型外科

3歲燒燙傷詢問？

請問醫生,

女兒10/17下午遭喝的熱開水燙傷手背
面積大約10cm
急診處裡時判定為二度燙傷
離開始有給衛教單並告知, 說必須每天使用生理食鹽水將原來的軟膏清除後,在塗抹新藥膏裹上新紗布. 另有開安莫西林膠囊(Amoxicillin)和立停疼(Tinten)兩天份.

不過10/19下午到另一醫院診形外科看診時,
醫生告知不可天天換藥,所提供的藥物是備用的(以防止弄濕需要自行處裡),大約三天後再回診換藥. 且醫生在換藥的過程中將3cm的水泡刺破, 且並沒有將原來的軟膏清除. 另說不需再吃任何藥物.

我的疑問是:
1. 燙傷不需要天天換藥嗎? 那怎麼知道傷口的瘉合情況及是否有其他的感染或是發臭? 且藥膏可以維持那麼久嗎?
2. 如果換藥不需要清除原來的軟膏嗎? 這樣軟膏不同,且不會造成藥垢堆積嗎?
3. 水泡刺破不是比較容易感染?
4. 安莫西林膠囊(Amoxicillin)和立停疼(Tinten)兩天份,這是抗生素和止痛藥? 抗生素若經食用不是應該要連續吃3-5天嗎? 這樣開兩天份夠嗎?

以上還懇請解惑.
謝謝.

anny，0~9歲女性，詢問日期：2009/10/19

石文彬醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院整型外科主治醫師

讀者媽媽你好：
燒傷如果在第一時間消毒清創處理，如果滲出液量不多，傷口不大，是可以考慮每兩天換一次。另外換藥方式也有關係，如用人工敷料就可以考慮兩天換一次，藥膏加紗布則是一至兩天一次，仍須視傷口情況而定，如果有感染之虞，就會考慮增加換藥次數。
換藥時除非病患疼痛情況嚴重，否則會盡量將原有藥膏清除為佳。
水泡在無菌狀況下抽除是可以的，如果水泡太大一般都會抽除(兩公分以上)。
抗生素若是傷口乾淨，無感染之虞，口服24小時即可，有感染情況才要長期吃。
希望有幫到您！

回覆日期：2009/10/19
資料來源：台灣e院 - 3歲燒燙傷詢問

彙整補充說明

您好，針對您女兒的燒燙傷治療疑惑，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識。

1. 燙傷不需要天天換藥嗎？

燙傷的換藥頻率通常取決於傷口的情況。
對於二度燙傷，如果傷口沒有明顯的滲出液，且沒有感染的風險，醫生可能會建議每兩天或三天換藥一次。
這樣可以減少對傷口的刺激，促進癒合。
若傷口有明顯的滲出液或紅腫，則需要更頻繁地換藥。
至於如何判斷傷口的癒合情況，您可以觀察傷口的顏色變化、是否有異味、是否有膿液等。
如果傷口出現紅腫、發熱或有異味，則可能需要就醫檢查。

2. 換藥不需要清除原來的軟膏嗎？

在換藥時，通常建議清除舊的藥膏，特別是當傷口有滲出液時，這樣可以避免藥垢堆積，並確保新藥膏的有效性。
然而，若醫生評估傷口狀況良好，且舊藥膏不會影響新藥的效果，則可以不必清除。
這需要根據具體情況而定。

3. 水泡刺破不是比較容易感染？

是的，水泡刺破後確實會增加感染的風險。
水泡的存在是身體保護受損皮膚的一種方式，刺破水泡可能會使傷口暴露於外界細菌中。
因此，若醫生決定刺破水泡，應在無菌環境下進行，並且在之後的護理中要特別注意傷口的清潔與消毒。

4. 安莫西林膠囊和立停疼的用法？

安莫西林是一種抗生素，主要用於預防或治療感染，而立停疼則是止痛藥。
對於燒燙傷的患者，若傷口乾淨且無感染風險，醫生可能會建議短期使用抗生素。
一般來說，抗生素的療程通常是3-5天，但具體用藥時間會根據傷口的狀況而定。
若醫生認為傷口無需長期抗生素治療，開兩天的份量是可以的。

總結來說，燒燙傷的護理需要根據傷口的具體情況來調整，建議您定期回診，並隨時觀察傷口的變化。
如有任何異常情況，應立即就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地照顧女兒的傷口，祝她早日康復！