小朋友持續低燒原因不明,該如何處理?-兒科

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小朋友體溫一直在38度左右?


醫師你好,我小朋友一直在發燒,也住院住很久了,抽血,驗尿,驗痰都沒問題,我們量都有燒,護士小姐幫她量耳溫都說她沒有燒,醫生說我們可以出院了,我們量他的體溫都在38度左右,小朋友問護理師,為什麼她用家裡耳溫槍量的都是燒的,護理師量都說沒燒,護理師跟她說,可能是我們的耳溫槍有問題,今天她出院。
我又從新買一隻新的耳溫槍幫我女兒量,用2隻耳溫槍幫我女兒量38.3,38.1我又去買一隻量肛溫的溫度計幫我女兒量肛溫,38度,我女兒前後住院2次燒10幾天了,檢查不出她發燒的原因,今天出院一整天體溫都維持在38.1-38.4度左右,到底要怎麽治療或檢查才有辦法檢查出她為什麼一直燒,體溫一整天偏高,現在我被護理人員搞到我都不知道到底那邊的溫度計有問題,我女兒到底是有發燒還是沒有發燒,我到底該不該繼續帶她去醫院檢查。
(住院期間我們用過家裡耳溫槍量38度,去護理站給護理師量出來是36.9因為對量出來的溫度有爭議,護理師把醫院的耳溫槍給小朋友自己量,量出來是37.8)體溫那一邊量錯都無所謂,我想知道的是,小朋友持續低燒那麼久,會不會怎樣,



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2019/04/11

裴仁生 醫師回覆-兒科


您好:除非42度以上, 才可能燒壞腦子。
正常體溫一日當中會有起伏而年齡、活動量及其他因素也都會影響所以每次量體溫可能都會有些不同平均正常核心體溫是37度C,介於36.4度C~37.5度C之間核心體溫如果超過38度C即是發燒下面數值是可參考的發燒定義(1)肛溫超過38度C(2)口溫超過37.5度C(3)腋溫超過37.2度C(4)耳溫超過38度C但也要考慮會影響的因素,包括年齡、室溫環境等等......而怎麼來量測體溫正確量體溫是判斷是否發燒的重要基準量體溫時不能只用手摸臉龐或額頭來確認必須使用專用的體溫計才能準確測量身體的核心溫度同時,也要以正確的方式使用體溫計目前最常使用的是紅外線體溫計及電子體溫計至於玻璃製水銀體溫計若摔破有汞中毒的疑慮目前在台灣已經全面停產以下來淺談一下紅外線體溫計和電子體溫計的特性:(1)電子體溫計是利用電阻、電壓和電流等與環境溫度之間存在的確定關係將體溫以數位的形式顯示出來通常測量端只有一種形態可用於肛門、腋下和舌下的部位因為要放置在直腸、腋下和口腔等處一段時間才能取得正確的體溫資料在使用上可能不方便且不舒服尤其對年紀小的嬰幼兒來說但相對來說,在價位上會比紅外線體溫計經濟許多(2)紅外線體溫計這類的體溫計都是以感測器來測量物體放出的熱輻射這類體溫計又可分為耳溫槍或額溫槍A.紅外線耳溫槍耳溫與肛溫的相關性很高台灣兒科醫學會建議必要時可取代肛溫但使用時要確認耳道是否通暢耳垢也可能會影響溫度的準確性若有需要使用耳套的耳溫槍也必須注意耳套是否有裝好若破損也要記得更換,以免造成溫度上的誤差而目前大部份的耳溫槍測量速度從1秒到3秒不等測量的時間遠遠少於電子體溫計也是目前體溫計的主流B.紅外線額溫槍此體溫計是偵測前額外側皮膚下時散熱所測到的皮膚溫度與電子體溫計和紅外線耳溫槍比較起來,操作上更加方便一般在大眾場所使用最多但相對來說,此測量方式會受到相當多因素干擾包括環境、汗水、頭髮等等......若要使用額溫槍建議在固定環境下停留30分鐘且還有分接觸式及非接觸式的額溫槍所以在使用前先詳閱說明書來操作以免因操作錯誤而導致溫度偏差市場上的品牌百百種進口品牌約市場上前兩大其餘多是台灣品牌每一家設計上也都不一樣的地方其實不管是那一種測溫方式在使用前都要記得閱讀產品說明書;也可能需要校正,,才能確保測量溫度的正確性喔!



回覆日期:2019/04/11

彙整補充說明


您好!針對您小朋友持續低燒的情況,首先我能理解您目前的焦慮與不安。
持續的發燒對於小朋友來說,無論是身體上還是心理上都會造成一定的影響,因此及時了解情況並尋求適當的處理是非常重要的。

首先,關於發燒的定義,根據醫學標準,體溫超過38度C即被視為發燒。
不同的測量方式(如耳溫、肛溫、口腔溫度等)會有不同的正常範圍,這可能會導致您在家中量測的結果與醫院的結果不一致。
耳溫槍的準確性受到耳道通暢程度、耳垢等因素的影響,而肛溫則是測量核心體溫的金標準,通常會比耳溫高出0.5到1度。
因此,若您在家中量得的肛溫為38度,則可以認為小朋友是有發燒的。

持續的低燒可能有多種原因,包括但不限於病毒感染、細菌感染、免疫系統的反應、甚至是某些慢性疾病等。
您提到小朋友已經住院並進行了多項檢查,卻仍未找到明確的病因,這在臨床上並不少見,尤其是對於小孩來說,因為他們的免疫系統尚在發展中,對於各種感染的反應可能會有所不同。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 持續觀察:記錄小朋友的體溫變化、飲食、排便情況及其他症狀(如咳嗽、流鼻涕、食慾等),這些資料對於醫生後續的診斷會有幫助。

2. 與醫生溝通:如果小朋友的體溫持續在38度以上,且伴隨其他不適症狀,建議再次就醫。
您可以向醫生詢問是否需要進一步的檢查,例如影像學檢查、特殊病毒篩檢等。

3. 考慮專科轉診:如果一般小兒科醫生無法找到原因,您可以考慮轉診至專門的兒童感染科或免疫科,這些專科醫生對於不明原因的發燒有更深入的了解和經驗。

4. 注意退燒藥的使用:在醫生的指導下,合理使用退燒藥物。
若小朋友因為發燒而感到不適,適當的退燒藥可以幫助她舒緩症狀,但長期依賴退燒藥而不尋找病因是不建議的。

5. 心理支持:持續的發燒和不明的病因會讓家長感到焦慮,建議您也要注意自己的情緒,必要時可以尋求心理支持或諮詢,保持良好的心態對於照顧小朋友也非常重要。

最後,持續的低燒不一定會對小朋友造成長期的影響,但若不明原因持續存在,還是需要進一步的醫療評估。
希望您的小朋友能早日康復,並找到發燒的原因。
若有任何疑問,隨時可以詢問醫療專業人員。
祝福您和小朋友健康平安!

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