小朋友持續低燒原因不明，該如何處理？-兒科

小朋友體溫一直在38度左右？

醫師你好，我小朋友一直在發燒，也住院住很久了，抽血，驗尿，驗痰都沒問題，我們量都有燒，護士小姐幫她量耳溫都說她沒有燒，醫生說我們可以出院了，我們量他的體溫都在38度左右，小朋友問護理師，為什麼她用家裡耳溫槍量的都是燒的，護理師量都說沒燒，護理師跟她說，可能是我們的耳溫槍有問題，今天她出院。我又從新買一隻新的耳溫槍幫我女兒量，用2隻耳溫槍幫我女兒量38.3，38.1我又去買一隻量肛溫的溫度計幫我女兒量肛溫，38度，我女兒前後住院2次燒10幾天了，檢查不出她發燒的原因，今天出院一整天體溫都維持在38.1-38.4度左右，到底要怎麽治療或檢查才有辦法檢查出她為什麼一直燒，體溫一整天偏高，現在我被護理人員搞到我都不知道到底那邊的溫度計有問題，我女兒到底是有發燒還是沒有發燒，我到底該不該繼續帶她去醫院檢查。（住院期間我們用過家裡耳溫槍量38度，去護理站給護理師量出來是36.9因為對量出來的溫度有爭議，護理師把醫院的耳溫槍給小朋友自己量，量出來是37.8）體溫那一邊量錯都無所謂，我想知道的是，小朋友持續低燒那麼久，會不會怎樣，

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/04/11

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

除非42度以上, 才可能燒壞腦子。

正常體溫一日當中會有起伏
而年齡、活動量及其他因素也都會影響
所以每次量體溫可能都會有些不同
平均正常核心體溫是37度C，介於36.4度C~37.5度C之間
核心體溫如果超過38度C即是發燒
下面數值是可參考的發燒定義
(1)肛溫超過38度C
(2)口溫超過37.5度C
(3)腋溫超過37.2度C
(4)耳溫超過38度C
但也要考慮會影響的因素，包括年齡、室溫環境等等......

而怎麼來量測體溫
正確量體溫是判斷是否發燒的重要基準
量體溫時不能只用手摸臉龐或額頭來確認
必須使用專用的體溫計
才能準確測量身體的核心溫度
同時，也要以正確的方式使用體溫計
目前最常使用的是紅外線體溫計及電子體溫計
至於玻璃製水銀體溫計若摔破有汞中毒的疑慮
目前在台灣已經全面停產
以下來淺談一下紅外線體溫計和電子體溫計的特性：
(1)電子體溫計是利用電阻、電壓和電流等
與環境溫度之間存在的確定關係
將體溫以數位的形式顯示出來
通常測量端只有一種形態
可用於肛門、腋下和舌下的部位
因為要放置在直腸、腋下和口腔等處一段時間
才能取得正確的體溫資料
在使用上可能不方便且不舒服
尤其對年紀小的嬰幼兒來說
但相對來說，在價位上會比紅外線體溫計經濟許多

(2)紅外線體溫計
這類的體溫計都是以感測器來測量物體放出的熱輻射
這類體溫計又可分為耳溫槍或額溫槍
A.紅外線耳溫槍
耳溫與肛溫的相關性很高
台灣兒科醫學會建議必要時可取代肛溫
但使用時要確認耳道是否通暢
耳垢也可能會影響溫度的準確性
若有需要使用耳套的耳溫槍
也必須注意耳套是否有裝好
若破損也要記得更換，以免造成溫度上的誤差
而目前大部份的耳溫槍測量速度從1秒到3秒不等
測量的時間遠遠少於電子體溫計
也是目前體溫計的主流

B.紅外線額溫槍
此體溫計是偵測前額外側皮膚下時散熱所測到的皮膚溫度
與電子體溫計和紅外線耳溫槍比較起來，操作上更加方便
一般在大眾場所使用最多
但相對來說，此測量方式會受到相當多因素干擾
包括環境、汗水、頭髮等等......
若要使用額溫槍
建議在固定環境下停留30分鐘
且還有分接觸式及非接觸式的額溫槍
所以在使用前先詳閱說明書來操作
以免因操作錯誤而導致溫度偏差
市場上的品牌百百種
進口品牌約市場上前兩大
其餘多是台灣品牌
每一家設計上也都不一樣的地方
其實不管是那一種測溫方式
在使用前都要記得閱讀產品說明書;
也可能需要校正,,
才能確保測量溫度的正確性喔！

回覆日期：2019/04/11
資料來源：台灣e院 - 小朋友體溫一直在38度左右

彙整補充說明

小朋友持續低燒的情況確實讓家長感到非常擔憂，尤其是在經歷了多次住院和檢查後，仍然無法確定發燒的原因。
首先，我們需要了解發燒的定義及其可能的原因。
根據醫學定義，正常的核心體溫範圍約在36.4°C至37.5°C之間，若體溫超過38°C即被視為發燒。
小朋友的體溫在38°C左右，雖然不算特別高，但持續的低燒仍然需要關注。

在小朋友的情況中，您提到的檢查（如抽血、驗尿、驗痰）都未能找出明確的病因，這在臨床上並不少見。
根據醫學文獻，約有20%的不明熱病例在初步檢查後仍無法確定原因，這可能與病毒感染、免疫系統反應或其他潛在的健康問題有關。
持續的低燒可能是身體對某種感染的反應，或者是免疫系統正在對抗某種尚未被檢測出來的病原體。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：記錄小朋友的體溫變化，特別是發燒的時間、持續的長度及伴隨的其他症狀（如食慾、活動力、情緒等）。
這些信息對醫生進一步診斷非常重要。

2. 再次就醫：如果小朋友的體溫持續在38°C以上，且伴隨其他不適症狀（如食慾不振、疲倦等），建議再次帶她去醫院就診。
可以考慮尋求專科醫生的意見，例如感染科或風濕免疫科，進行更深入的檢查。

3. 檢查溫度計的準確性：您提到使用了多種不同的溫度計，這可能會導致測量結果的差異。
建議使用經過校正的醫療級溫度計，並遵循正確的測量方法。
肛溫通常被認為是測量體溫的金標準，若肛溫顯示38°C，則可以確認小朋友是有發燒的。

4. 考慮其他檢查：如果持續的低燒無法解釋，可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查（如超音波或CT掃描），或是針對特定病原體的篩檢（如結核菌、某些病毒等）。

5. 心理支持：長期的低燒和不明原因的健康問題會對小朋友及家長的心理造成壓力，建議尋求心理支持或諮詢，幫助家長和小朋友應對這種情況。

最後，持續的低燒雖然可能不會立即造成嚴重的健康問題，但長期的發燒仍需重視，因為它可能是潛在健康問題的信號。
與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續檢查和治療，將有助於找到問題的根源，並為小朋友提供適當的照顧。
希望您的小朋友能早日康復！