兒童不明熱癥狀：白血球血紅素過低的原因與處理方法-兒科

Q: 兒童不明熱癥狀：白血球血紅素過低的原因與處理方法

<p>1.體溫沒有升高，是否會有可能是因 為沒有白血球抵抗所造成：不會, 體溫升高是腦部體溫調節中樞的功能。2. 兩側小腿肌肉痠痛：大部分都是某些病毒感染造成肌肉發炎造成,大部分幾天後就會慢慢改善了, 有時在醫院會抽血測肌肉酵素升高來確定。3.發燒加上白血球降低, 確實大部分是由某些病毒感染會造成, 這種絕大部分都是暫時性的, 絕大部份不至於造成免疫力缺乏過度或造血問題, 可以在燒退後一個禮拜再抽

不明熱及白血球血紅素過低？

蕭醫師您好：我小女兒五天前開始發燒，發現當時體溫39.7度，沒有明顯的其他症狀，當日至區域醫院就診，醫診時喉嚨檢查有發現扁桃腺發炎，醫師說明可能為一般感冒，回家當日晚上，有出現鼻塞情況，發燒持續在38.0~38.7度間(有吃退燒藥水)，持續3日後因發燒持續，再至醫院就診，醫院進行抽血檢查及腺病毒篩檢，檢驗結果，醫師說白血球只有2,000，有效白血球只有1,000，血紅素不足，然後說已可能是病毒引起的，所以開了抗生素吃三天，再回診抽血檢測一次，目前女兒還是發燒中，有比較緩和約在37.5度上下，有持續6小時喝一次退燒藥，昨晚他喊著小腿痠痛，走路一擺一擺的，昨晚有拉一次肚子(半水瀉)，昨晚24:00~08:00都沒發燒了，耳溫保持在36.5~36.9度間(每小時量一次並記錄)；我目前會擔心，體溫沒有升高，是否會有可能是因為沒有白血球抵抗所造成，小腿酸痛與發燒是否可能有關，造血是否有問題，可以進行哪方面的檢查建議。
以上謝謝蕭醫師您給予的回覆，感恩。
沈'YS 敬上

sys，50~59歲男性，詢問日期：2020/06/19

蕭凱文醫師回覆-兒科

1.體溫沒有升高，是否會有可能是因為沒有白血球抵抗所造成:不會, 體溫升高是腦部體溫調節中樞的功能。
2. 兩側小腿肌肉痠痛:大部分都是某些病毒感染造成肌肉發炎造成,大部分幾天後就會慢慢改善了, 有時在醫院會抽血測肌肉酵素升高來確定。
3.發燒加上白血球降低, 確實大部分是由某些病毒感染會造成, 這種絕大部分都是暫時性的, 絕大部份不至於造成免疫力缺乏過度或造血問題, 可以在燒退後一個禮拜再抽血,確定是否白血球有回升。

回覆日期：2020/06/19

彙整補充說明

沈小姐您好：
首先，針對您小女兒的情況，發燒、白血球低下以及血紅素不足的症狀，確實需要仔細分析與處理。
從您提供的資訊來看，您的女兒在發燒的同時，白血球數量顯著降低，這通常是由於病毒感染引起的，尤其是小兒常見的上呼吸道感染或腺病毒感染。
白血球的主要功能是抵抗感染，當白血球數量過低時，身體的免疫防禦能力會受到影響，這可能會使得孩子更容易受到其他感染的影響。

關於您提到的體溫沒有升高的問題，這並不一定是因為白血球數量過低所造成的。
體溫的調節主要是由大腦中的下視丘控制，發燒是身體對感染的自然反應，並不完全依賴於白血球的數量。
當然，白血球數量的降低可能會影響到身體對感染的反應，但不會直接導致體溫無法升高。

至於小腿酸痛的情況，這可能與病毒感染引起的肌肉發炎有關，尤其是在發燒期間，身體的肌肉可能會因為發炎反應而感到不適。
這種情況通常會隨著感染的改善而逐漸緩解。
至於腹瀉的情況，這可能是由於病毒感染影響腸道，或是因為使用退燒藥物導致的副作用。

在處理白血球低下的問題上，首先要確定感染的來源，這可能需要進一步的檢查，例如血液培養、病毒篩檢等。
若白血球持續低於正常範圍，建議您與小兒科醫師或血液科醫師進一步諮詢，進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的病因，例如骨髓的造血功能是否正常。

另外，針對血紅素不足的情況，這可能是由於慢性疾病、營養不良（如缺鐵性貧血）或其他原因引起的。
建議在後續的檢查中，特別注意血紅素的變化，並考慮進行鐵質、維生素B12及葉酸的檢查，以確保沒有營養缺乏的問題。

在家中，您可以持續觀察小女兒的體溫變化，並注意她的飲食與水分攝取，保持充足的休息。
若發現有任何異常情況，如持續高燒不退、出現新的症狀（如皮疹、呼吸困難等），應立即就醫。

最後，請務必遵循醫師的指示，定期回診並進行必要的檢查，以確保小女兒的健康狀況能夠得到妥善的管理與照護。
希望您的小女兒能早日康復，謝謝您的提問。