兒童不明熱癥狀：白血球血紅素過低的原因與處理方法-兒科

不明熱及白血球血紅素過低？

蕭醫師您好：我小女兒五天前開始發燒，發現當時體溫39.7度，沒有明顯的其他症狀，當日至區域醫院就診，醫診時喉嚨檢查有發現扁桃腺發炎，醫師說明可能為一般感冒，回家當日晚上，有出現鼻塞情況，發燒持續在38.0~38.7度間(有吃退燒藥水)，持續3日後因發燒持續，再至醫院就診，醫院進行抽血檢查及腺病毒篩檢，檢驗結果，醫師說白血球只有2,000，有效白血球只有1,000，血紅素不足，然後說已可能是病毒引起的，所以開了抗生素吃三天，再回診抽血檢測一次，目前女兒還是發燒中，有比較緩和約在37.5度上下，有持續6小時喝一次退燒藥，昨晚他喊著小腿痠痛，走路一擺一擺的，昨晚有拉一次肚子(半水瀉)，昨晚24:00~08:00都沒發燒了，耳溫保持在36.5~36.9度間(每小時量一次並記錄)；我目前會擔心，體溫沒有升高，是否會有可能是因為沒有白血球抵抗所造成，小腿酸痛與發燒是否可能有關，造血是否有問題，可以進行哪方面的檢查建議。以上謝謝蕭醫師您給予的回覆，感恩。沈'YS 敬上

sys，50~59歲男性，詢問日期：2020/06/19

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.體溫沒有升高，是否會有可能是因為沒有白血球抵抗所造成:不會, 體溫升高是腦部體溫調節中樞的功能。2. 兩側小腿肌肉痠痛:大部分都是某些病毒感染造成肌肉發炎造成,大部分幾天後就會慢慢改善了, 有時在醫院會抽血測肌肉酵素升高來確定。3.發燒加上白血球降低, 確實大部分是由某些病毒感染會造成, 這種絕大部分都是暫時性的, 絕大部份不至於造成免疫力缺乏過度或造血問題, 可以在燒退後一個禮拜再抽血,確定是否白血球有回升。

回覆日期：2020/06/19
資料來源：台灣e院 - 不明熱及白血球血紅素過低

彙整補充說明

沈先生您好：
針對您女兒的情況，我會從幾個方面來分析白血球及血紅素過低的原因，以及相應的處理方法。

首先，您提到女兒在發燒的同時，白血球數量顯著降低，這通常是由於病毒感染所引起的。
許多病毒感染，特別是上呼吸道感染，會導致白血球數量暫時下降。
這是因為身體的免疫系統正在對抗感染，白血球的消耗速度可能會超過其生成速度。
根據醫學文獻，白血球數量的正常範圍通常在4000至10000之間，您女兒的白血球數量僅為2000，這確實是偏低的。

其次，血紅素不足的情況也需要關注。
血紅素的降低可能與多種因素有關，包括但不限於貧血、慢性疾病或營養不良等。
由於您女兒目前正在經歷發燒和食慾不振，這可能會影響到她的血紅素水平。
若血紅素持續偏低，建議進一步檢查是否存在其他潛在的健康問題，如內出血或其他血液疾病。

關於小腿酸痛的問題，這可能是由於病毒感染引起的肌肉炎症，或是因為發燒導致的全身不適。
通常這種情況會隨著發燒的緩解而改善。
至於腹瀉的情況，這可能是由於病毒感染影響腸道，或是因為使用退燒藥物後的副作用。

在處理方面，首先要確保女兒有足夠的水分攝取，以防脫水。
若發燒持續不退，建議持續監測體溫，並在必要時再次就醫。
醫生可能會建議進一步的血液檢查，以評估白血球和血紅素的變化，並確定是否需要進一步的治療。

如果白血球數量在一段時間後仍未恢復，則可能需要進一步檢查骨髓功能或其他潛在的免疫系統問題。
這些檢查可以幫助醫生了解是否存在造血功能的問題。

最後，建議您在家中觀察女兒的症狀變化，並保持與醫生的聯繫，隨時更新她的健康狀況。
若有任何異常情況，例如持續高燒、呼吸困難或其他不適，應立即就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日康復！