小兒無症狀持續發燒的原因及可能的疾病檢查-兒科

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發燒無症狀?


醫生妳好,小兒今年7月滿八歲身高120體重196月17日晚間小兒說他肚子不舒服,之前有過沒大便肚子不舒服過灌腸大完便就好肚子就好了可這次發燒38.1吃藥晚上10點36.7度感覺他疲累一直睡,叫的醒6月18日下午4點發燒39.6度吃藥下午6點耳溫38.8度晚上7點39.5度吃完藥馬上帶去醫院,醫院8點測量耳溫38.2度,有跟醫生說過他第一天發燒肚子說過不舒服,醫生說不是腸胃炎因為沒拉也沒吐而且只有一次肚子不舒服因為完全沒有症狀所以先回家觀察6月19日凌晨12點39.6度用塞劑凌晨2點37.7早上7點20分又燒39.9度又用塞劑,8點測量39.2度9點38.3度10點37度到現在一樣是無症狀只有發燒時候說他頭會暈,食慾沒有很好,活動力沒燒的時候OK想請問醫生,為什麼無症狀會一直發燒,兒子需要做什麼檢查嗎?
還有兒子去年也是有次沒症狀的燒第一天就帶去大醫院掛急診,醫生說沒症狀先作個檢查好了,抽血加照X光,結果照肺部都痰是肺炎醫生說聽不出痰音,住院期間完全沒症狀就是發燒而已醫生也聽不出痰音,就是打抗生素沒燒後出院,想問醫生兒子有可能又是肺炎嗎?
還有活動力ok是不是就不用擔心發燒呢



文文,40~49歲女性,詢問日期:2018/06/19

蕭凱文 醫師回覆-兒科


兒童發燒無明顯的外顯症狀,而是有一些潛在的病毒感染是很常見的,等免疫力慢慢出來 就會退燒了,但有時是需要兒科醫師身體檢查才能發現感染的原因,有時需要做檢驗才能發現感染的原因(如肺炎照X光,泌尿道感染驗尿)。
每次感染的原因都不一定會相同,所以是不是又肺炎是不一定的。
要不要擔心發燒?,我沒有親自檢查你的小朋友我無法說明,我只能說請與你信任的兒科醫師(最好是大醫院訓練的)密切合作,並與他討論適當的轉診大醫院做檢查的時機。



回覆日期:2018/06/19

彙整補充說明


小兒無症狀持續發燒的情況確實讓家長感到困惑與擔憂。
首先,發燒是身體對感染或其他疾病的一種反應,通常是免疫系統在對抗病原體的過程中產生的。
然而,發燒並不一定伴隨明顯的症狀,尤其是在小兒身上,這種情況相對常見。

在您的案例中,小兒在發燒的同時並未出現嘔吐、腹瀉或其他明顯的感染症狀,這使得診斷變得更加複雜。
無症狀的持續發燒可能由多種原因引起,包括但不限於:
1. 病毒感染:許多病毒感染在早期可能不會顯示出明顯的症狀,隨著時間的推移,可能會出現發燒等反應。

2. 細菌感染:如尿路感染、肺炎等,這些感染有時候在早期也不會有明顯的症狀,特別是在小兒身上。

3. 自體免疫疾病:某些自體免疫疾病可能會導致持續性發燒,儘管這在小兒中較為少見。

4. 腫瘤或其他嚴重疾病:雖然這些情況相對少見,但也應考慮在內。

針對您提到的檢查,建議可以進一步進行以下檢查來找出發燒的原因:
1. 血液檢查:包括全血球計數(CBC)、C反應蛋白(CRP)等,這些可以幫助評估是否有感染的跡象。

2. 尿液檢查:檢查是否有尿路感染的可能。

3. 胸部X光:檢查是否有肺炎或其他呼吸道感染的跡象。

4. 腹部超音波:如果有腹部不適的情況,這可以幫助排除腹部器官的問題。

至於您提到的過去曾經因發燒住院的經歷,這確實讓人擔心小兒是否再次出現肺炎的可能性。
肺炎有時候在早期可能不會有明顯的症狀,特別是在小兒身上,醫生的聽診可能無法及時發現。
因此,若小兒的發燒持續不退,建議再次就醫,並告知醫生過去的病史,這樣醫生可以根據病史進行更全面的評估。

最後,關於小兒的活動力,若在發燒期間活動力正常,這通常是一個好兆頭,表示小兒的身體狀況尚可。
然而,這並不代表可以完全忽視發燒的情況,因為持續的發燒仍然需要進一步的檢查與評估。

總之,持續的無症狀發燒需要謹慎對待,建議您與信任的兒科醫師密切合作,並根據醫生的建議進行必要的檢查,以確保小兒的健康。
希望您的小孩能早日康復!

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