鼻敏感./哮喘？
女兒(2歲)~~~~一向身體很好,平常很少發燒, 如果真的發燒也會在很短時間內退燒, 甚至不需要用藥, 只要給點温水都可以散熱退燒.但從小到大都有皮膚濕疹的困擾, 但不嚴重, 只是在轉天氣時; 手腳的關節位會出現濕疹以及不斷手抓。
至於感冒咳嗽在22個月前都會偶爾發生; 主要是咳嗽帶痰, 治療方法都是食藥幾天就會痊癒,不過從小到大很容易吐, 特別在咳嗽時。
但自從今年從八月份開始(23個月開始到現在); 就連續不斷的咳嗽, 藥食(止咳藥, 化痰藥及抗過敏藥)不停也不能治好, 而且鼻涕很多, 都是透白稀稀的, 大多數都是在半夜或清晨起床咳, 反而白天比較少。
最近鼻涕有變青色。
值得一提, 最近每兩個月都會發一次低燒(37.2—38度左右), 情況和以前一樣, 只要給多一點温水就會退。
昨晚經歷如下:前一個晚上和白天都沒有咳嗽, 在托兒所四點食過茶點後回家, 約五點開始一直不停的干咳, 咳聲是連續不斷; 約每幾分鐘就開始干咳,大約到七點半,開始大吐, 吐的情況如開水龍頭般不止, 最後送去澳門的醫院, 醫生說:喉嚨不腫, 但聽肺有回音, 而且氣很促, 要照x-光及吸蒸汽, 在吸蒸汽後,干咳總算止住, x-光的結果是沒有事; 但醫生說如果再有第二及第三次會診斷為哮喘。
而昨晚食了藥才睡; 也是止咳藥, 化痰藥及抗過敏藥。
半夜及清晨也咳得很利害。
平常保暖操施也做得很好, 但我發現有時候女兒經常流鼻水時; 水會冷冰冰的, 我會立即給熱水或者熱湯, 熱粥她食, 就會立即收鼻水。
我想了解一下, 以我女兒的情況, 會不會有可能是鼻水倒流引起不停的咳嗽?我看過一些資料; 說如果父母有鼻敏感會遺傳到子女, 在開始時是皮膚濕疹, 到稍為大一點會轉化成鼻敏感。
我該如何去幫我女兒?昨晚的經歷, 我懷疑女兒在托兒所食了一些茶點而引起敏感, 所以不停的咳嗽, 會有這可可能嗎?醫生所說的哮喘, 真的會有此事嗎?
梁太太，30~39歲女性，詢問日期：2009/11/25
裴仁生 醫師回覆-兒科
Dear 梁太太：您好，過敏疾病與兩個因素有關，一個因素是過敏體質，第二個因素是過敏原。
過敏體質是會遺傳的；有不少學者統計，若父母一方有過敏體質，小朋友也有過敏體質的機率是四分之一至三分之一；若父母雙方均有過敏體質，則小朋友有過敏體質的比率更高達二分之一，甚至到達三分之二。
即使醫療日新月異，直至今日，遺傳因子仍無法輕易去改變，但是我們可以針對過敏原去加以防範，也是可以減少過敏疾病的發生。
過敏原包括接觸性的過敏原，例如有些人穿戴鎳鎘等金屬飾品後，會有發紅搔癢等皮膚過敏的反應。
此外，魚、蝦、蟹、花生、大豆和蛋白等食物，是常見的食入性過敏原，會讓有過敏體質的人產生蕁麻疹與異位性皮膚炎等表現。
最後，常見的吸入性過敏原包括塵螨、灰塵、蟑螂、花粉、動物皮毛和黴菌等，讓具備過敏體質的人產生過敏性鼻炎、過敏性結膜炎與氣喘等表現；這些過敏疾病侵犯久了，就容易形成小朋友的黑眼圈。
能找到過敏原還算幸運，有些人做了血液與皮膚的檢驗，仍然找不著導致過敏疾病的元兇。
第一個可能是這個導致疾病的過敏原很罕見，不在檢驗試劑偵測範圍內；第二個可能則是一些非過敏因子也可能引起呼吸道過度反應，造成過敏性疾病發作，我們稱內因性過敏。
造成內因性過敏的因子包括上呼吸道感染(流行性感冒病毒等)、氣候變化(溫度和溼度等)、空氣污染(過年期間打掃房屋、清理被褥、工廠或車輛排放廢氣等)、刺激味道(如點蚊香、點香拜拜、燒金紙、二手煙、香水、殺蟲劑與油漆等)、心理因素與劇烈運動等。
若上述因素與過敏疾病的出現有時序性的相關，就可強烈懷疑是造成過敏的元兇。
過敏疾病在兒童的表現像進行曲，不僅在不同的年齡易有不一樣的疾病，就是同一個疾病，隨著年紀也有不同的變化。
就拿異位性皮膚炎來說吧，小於一歲嬰兒的異位性皮膚炎，會在前額、臉頰與頸部有著紅色的溼疹樣變化或黃色脫屑，若劇癢搔抓厲害會形成痂皮。
到了幼兒期，皮疹主要分布在四肢關節伸張側。
青春期以後，若異位性皮膚炎仍持續，則好犯四肢關節彎曲側，易癢且乾燥，嚴重者有苔癬樣變化。
大多數過敏性鼻炎在兩三歲以後的幼童開始出現，特徵是清晨醒來容易鼻子癢、打噴嚏、流鼻水或鼻塞，鼻水清澈透明，下午或晚上症狀較輕微，除非有鼻水倒流或合併氣喘體質，不然單純的過敏性鼻炎不易有咳嗽。
不像一般感冒早晚均有流鼻水和咳嗽，且鼻涕在恢復期會較濃稠。
氣喘的特徵是夜間與清晨咳嗽，久咳不癒，兩歲以後比較能確定診斷。
可發現呼吸出現喘鳴聲甚至肺功能下降，日常生活也會受到影響。
依您的描述，您女兒很可能有異位性皮膚炎、鼻過敏與氣喘，請找兒科醫師診治。
祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生 敬上
回覆日期：2009/11/25
彙整補充說明
根據您描述的情況，您的女兒持續咳嗽並伴隨鼻涕倒流的現象，確實有可能是由於鼻敏感引起的。
鼻敏感（過敏性鼻炎）是一種常見的過敏反應，通常會導致鼻塞、流鼻水、打噴嚏和喉嚨不適等症狀。
由於您的女兒有皮膚濕疹的病史，這可能與過敏有關，因為過敏性疾病往往是相互關聯的，父母若有過敏史，子女發展過敏性疾病的風險會增加。
鼻水倒流（後鼻漏）是指鼻腔分泌物流入喉嚨，這種情況常見於過敏性鼻炎或感冒，會導致咳嗽，特別是在夜間或清晨，因為躺下時分泌物更容易流入喉嚨。
您提到的咳嗽在夜間或清晨更為明顯，這也支持了鼻水倒流的可能性。
關於您提到的低燒和咳嗽持續不癒的情況，這可能是由於反覆的呼吸道感染或過敏反應所引起的。
低燒（37.2-38度）在小孩中並不罕見，尤其是在感染或過敏發作時。
至於咳嗽和嘔吐的情況，這可能是因為咳嗽過於劇烈導致的反射性嘔吐，這在小孩中也相對常見。
醫生提到的哮喘風險，確實是需要注意的。
哮喘是一種慢性呼吸道疾病，通常伴隨喘息、呼吸急促和咳嗽等症狀。
若您的女兒在未來出現喘息或呼吸困難的情況，建議儘早就醫進行進一步的檢查和評估。
針對您女兒的情況，以下是一些建議：
1. 環境控制：盡量減少接觸可能的過敏原，例如塵蟎、花粉、寵物毛髮等。
保持居住環境的清潔，定期清洗床單和玩具。
2. 保持水分：如您所提到的，給予熱水或熱湯可以幫助舒緩喉嚨不適，並促進鼻涕的排出。
3. 醫療諮詢：持續的咳嗽和鼻涕倒流建議尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，例如過敏測試或肺功能測試，以確定是否存在過敏性疾病或哮喘。
4. 藥物治療：在醫生的指導下使用抗過敏藥物或止咳藥物，這可以幫助緩解症狀。
5. 觀察飲食：注意女兒的飲食，避免可能的過敏食物，並觀察是否有特定食物引發過敏反應。
總之，您女兒的症狀可能與鼻敏感有關，並且需要進一步的醫療評估來確定具體的病因和適當的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的女兒早日康復！
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