女兒持續咳嗽並有鼻涕倒流現象，是否可能是鼻敏感引起的？-兒科

裴仁生 醫師回覆-兒科

Dear 梁太太：您好，過敏疾病與兩個因素有關，一個因素是過敏體質，第二個因素是過敏原。
過敏體質是會遺傳的；有不少學者統計，若父母一方有過敏體質，小朋友也有過敏體質的機率是四分之一至三分之一；若父母雙方均有過敏體質，則小朋友有過敏體質的比率更高達二分之一，甚至到達三分之二。
即使醫療日新月異，直至今日，遺傳因子仍無法輕易去改變，但是我們可以針對過敏原去加以防範，也是可以減少過敏疾病的發生。
過敏原包括接觸性的過敏原，例如有些人穿戴鎳鎘等金屬飾品後，會有發紅搔癢等皮膚過敏的反應。
此外，魚、蝦、蟹、花生、大豆和蛋白等食物，是常見的食入性過敏原，會讓有過敏體質的人產生蕁麻疹與異位性皮膚炎等表現。
最後，常見的吸入性過敏原包括塵螨、灰塵、蟑螂、花粉、動物皮毛和黴菌等，讓具備過敏體質的人產生過敏性鼻炎、過敏性結膜炎與氣喘等表現；這些過敏疾病侵犯久了，就容易形成小朋友的黑眼圈。
能找到過敏原還算幸運，有些人做了血液與皮膚的檢驗，仍然找不著導致過敏疾病的元兇。
第一個可能是這個導致疾病的過敏原很罕見，不在檢驗試劑偵測範圍內；第二個可能則是一些非過敏因子也可能引起呼吸道過度反應，造成過敏性疾病發作，我們稱內因性過敏。
造成內因性過敏的因子包括上呼吸道感染(流行性感冒病毒等)、氣候變化(溫度和溼度等)、空氣污染(過年期間打掃房屋、清理被褥、工廠或車輛排放廢氣等)、刺激味道(如點蚊香、點香拜拜、燒金紙、二手煙、香水、殺蟲劑與油漆等)、心理因素與劇烈運動等。
若上述因素與過敏疾病的出現有時序性的相關，就可強烈懷疑是造成過敏的元兇。
過敏疾病在兒童的表現像進行曲，不僅在不同的年齡易有不一樣的疾病，就是同一個疾病，隨著年紀也有不同的變化。
就拿異位性皮膚炎來說吧，小於一歲嬰兒的異位性皮膚炎，會在前額、臉頰與頸部有著紅色的溼疹樣變化或黃色脫屑，若劇癢搔抓厲害會形成痂皮。
到了幼兒期，皮疹主要分布在四肢關節伸張側。
青春期以後，若異位性皮膚炎仍持續，則好犯四肢關節彎曲側，易癢且乾燥，嚴重者有苔癬樣變化。
大多數過敏性鼻炎在兩三歲以後的幼童開始出現，特徵是清晨醒來容易鼻子癢、打噴嚏、流鼻水或鼻塞，鼻水清澈透明，下午或晚上症狀較輕微，除非有鼻水倒流或合併氣喘體質，不然單純的過敏性鼻炎不易有咳嗽。
不像一般感冒早晚均有流鼻水和咳嗽，且鼻涕在恢復期會較濃稠。
氣喘的特徵是夜間與清晨咳嗽，久咳不癒，兩歲以後比較能確定診斷。
可發現呼吸出現喘鳴聲甚至肺功能下降，日常生活也會受到影響。
依您的描述，您女兒很可能有異位性皮膚炎、鼻過敏與氣喘，請找兒科醫師診治。
祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生 敬上