膝蓋骨折後的康復治療和運動建議-骨科

膝蓋？

今年7月初車禍造成膝蓋下方脛骨粉碎性封閉骨折，8月中旬開始拆除石高復健，骨折部分大致癒合良好，醫生說已可不拿拐杖練習走路，但膝蓋(有鈣化現象)不能正常彎曲(目前約可彎至85度)，走路時也無法完全伸直，目前仍持續在復健治療中。想請教醫師:(1)膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎，因為這樣常常會造成發炎腫脹(2)膝蓋彎曲至85度~90度時進度是否比較會卡住(3)應做那些運動可有效幫助改善彎曲與伸直(4)此時若手術清除膝蓋沾粘及麻醉強制彎曲至120度好嗎?
謝謝醫師，感激不盡。敬祝萬事如意、事事順心。

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2009/12/09

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

膝蓋下方脛骨粉碎性封閉骨折癒合良好後,首先需視骨折是否影響關節面,以及周圍軟組織之傷害程度,然後,作復健治療,要有耐心並積極,有些運動是可以幫助彎曲或伸直,請直接請教復健科醫師.目前並不建議手術或麻醉強制彎曲.

回覆日期：2009/12/09
資料來源：台灣e院 - 膝蓋

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您膝蓋骨折後的康復治療和運動建議，我會根據您的情況提供一些建議和相關知識。

首先，膝蓋的康復過程是相當重要的，尤其是在經歷了粉碎性骨折後。
根據您的描述，您已經開始進行復健，並且醫生也允許您不再使用拐杖練習走路，這是非常好的進展。
以下是針對您的問題的具體回覆：
1. 膝蓋不能正常彎曲的情況：在復健過程中，強力硬彎可能會導致發炎和腫脹，這是因為過度的拉伸會刺激膝蓋周圍的軟組織，造成不必要的損傷。
因此，建議您在進行彎曲運動時，應該採取漸進式的方法，避免過度用力。
可以考慮在物理治療師的指導下進行，讓專業人士幫助您找到合適的運動強度。

2. 彎曲進度的卡住：膝蓋彎曲至85度至90度時，進度可能會感覺停滯不前，這是常見的情況。
這可能與關節內的鈣化現象有關，鈣化可能會限制關節的活動範圍。
建議您持續進行柔軟度訓練，並尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動來改善關節的靈活性。

3. 有效的運動建議：以下是一些可以幫助改善膝蓋彎曲和伸直的運動：
- 靜態伸展運動：坐在地上，將一條腿伸直，另一條腿彎曲，輕輕向前彎曲身體，試著觸碰伸直腿的腳趾，保持這個姿勢15-30秒，然後換腿。

- 膝蓋彎曲運動：坐在椅子上，將腳平放在地面，慢慢將膝蓋彎曲，然後再伸直，重複這個動作，逐漸增加彎曲的幅度。

- 水中運動：如果有條件，可以考慮在水中進行運動，水的浮力可以減輕關節的負擔，讓您更容易進行彎曲和伸直的動作。

4. 手術清除膝蓋黏連的考量：如果膝蓋的活動範圍仍然受到限制，且影響到日常生活，手術清除黏連可能是一個選項。
然而，這需要在醫生的評估下進行，因為手術本身也有風險，並且術後的康復過程可能會很長。
強制麻醉下的彎曲操作應該謹慎考慮，因為這可能會導致術後的疼痛和不適，並且不一定能保證改善活動範圍。

總之，膝蓋的康復需要耐心和持續的努力，建議您定期回診，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，根據他們的建議調整復健計畫。
希望您能早日恢復健康，祝您萬事如意、事事順心！