血液檢查異常?
醫師您好:我的女兒今年9歲,上週感染了新流感(11/30快篩陽性)因此以克流感治療了五天,這幾天除了12/1仍有發燒情形外,一切似乎慢慢恢復健康,但在昨天晚上(12/8)突然又發燒,今天上午至長庚看門診,再做了一次快篩(Inf. A/B Ag均為陰性)及血液檢驗,並拿了一些藥回家服用。
她的血液檢驗結果異常的包括WBC 16.8(normal 3.5-11);RDW-SD 12.5%(normal 11-14.7);SEGMENT 91.2%(normal 42-74);LYMPHOCYTE 6.5(normal 20-56);CRP 8.7(normal <5)。
醫生說這應該不是感冒引起的,可能是感染,因此他開了Amoxycillin, lbuprofen,Dextromethorphan及退燒用的肛門塞劑。
我的問題是1. 什麼樣的感染會造成WBC增加,但lymphocyte是減少的? 2.她吃過藥後仍是持續發燒,使用塞劑後1小時,耳溫仍是38度,我該怎麼辦? 應該帶她去住院嗎? 請給我ㄧ些建議,感恩您!
Chris,40~49歲女性,詢問日期:2009/12/09
蕭凱文 醫師回覆-兒科
單就一般性的驗血,白血球(WBC)中性球(Segment)淋巴球(Lymphocyte)等,並不能就"確定"是什麼樣的感染,還需做其他的檢驗(如胸部X光有無肺炎,驗尿有無泌尿道感染等),只能說白血球偏高"可能"比較"偏向"細菌性感染,也許該給抗生素或進一步檢查或密切追蹤,建議若活動力還好則可先觀察,若過兩天仍高燒不退則再就醫做其他進一步檢查(例如再抽血比較WBC是變更高可能是變嚴重了,或降低可能是比較好了).
回覆日期:2009/12/09
彙整補充說明
根據您提供的情況,您的女兒在經歷了新流感的感染後,最近又出現了發燒和血液檢查異常的情況。
首先,讓我們來分析一下她的血液檢查結果。
1. 白血球(WBC)增加與淋巴細胞(Lymphocyte)減少的情況:
- 您女兒的白血球計數為16.8,顯著高於正常範圍,這通常表示身體正在對某種感染作出反應。
白血球的增加可能是由於細菌性感染、病毒感染或其他炎症反應引起的。
在這種情況下,淋巴細胞的減少(僅6.5%)可能表明身體的免疫系統正在集中應對某種特定的感染,特別是細菌性感染。
這種情況在一些細菌感染中比較常見,尤其是當身體需要快速動員中性白血球(如嗜中性白血球)來對抗細菌時,淋巴細胞的比例可能會相對減少。
- 例如,細菌性肺炎、尿路感染或其他細菌性感染都可能導致這種血液檢查結果。
由於您提到醫生懷疑可能是感染,這是合理的推測。
2. 持續發燒的處理建議:
- 您提到女兒在服用藥物後仍然持續發燒,這可能是因為感染尚未得到控制,或者是因為身體對藥物的反應不佳。
持續的高燒(如耳溫38度以上)可能需要進一步的醫療評估。
建議您觀察以下幾點:
- 活動力:如果她的活動力良好,並且沒有其他嚴重症狀(如呼吸急促、持續嘔吐、腹痛等),可以先在家中觀察。
- 症狀變化:如果發燒持續不退,或出現新的症狀(如皮疹、劇烈頭痛等),應立即就醫。
- 藥物反應:如果使用退燒藥後仍無法有效降溫,可能需要與醫生討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
- 如果她的發燒持續超過48小時,或是有其他不尋常的症狀,建議您帶她去醫院進一步檢查。
醫生可能會考慮進一步的檢查,如胸部X光、尿液檢查或其他血液檢查,以確定感染的來源。
總結來說,您女兒的情況需要密切觀察,並根據她的症狀變化及醫生的建議進行相應的處理。
若有任何疑慮或不適,及時就醫是最重要的。
希望她能早日康復!
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