兒童血液檢查異常：什麼感染會導致白血球增加而淋巴細胞減少？-兒科

血液檢查異常？

醫師您好:
我的女兒今年9歲，上週感染了新流感(11/30快篩陽性)因此以克流感治療了五天，這幾天除了12/1仍有發燒情形外，一切似乎慢慢恢復健康，但在昨天晚上(12/8)突然又發燒，今天上午至長庚看門診，再做了一次快篩(Inf. A/B Ag均為陰性)及血液檢驗，並拿了一些藥回家服用。她的血液檢驗結果異常的包括WBC 16.8(normal 3.5-11);RDW-SD 12.5%(normal 11-14.7);SEGMENT 91.2%(normal 42-74);LYMPHOCYTE 6.5(normal 20-56);CRP 8.7(normal <5)。醫生說這應該不是感冒引起的，可能是感染，因此他開了Amoxycillin, lbuprofen,Dextromethorphan及退燒用的肛門塞劑。我的問題是1. 什麼樣的感染會造成WBC增加，但lymphocyte是減少的? 2.她吃過藥後仍是持續發燒，使用塞劑後1小時，耳溫仍是38度，我該怎麼辦? 應該帶她去住院嗎? 請給我ㄧ些建議，感恩您!

Chris，40~49歲女性，詢問日期：2009/12/09

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

單就一般性的驗血，白血球(WBC)中性球(Segment)淋巴球(Lymphocyte)等，並不能就"確定"是什麼樣的感染，還需做其他的檢驗(如胸部X光有無肺炎，驗尿有無泌尿道感染等)，只能說白血球偏高"可能"比較"偏向"細菌性感染，也許該給抗生素或進一步檢查或密切追蹤，建議若活動力還好則可先觀察，若過兩天仍高燒不退則再就醫做其他進一步檢查(例如再抽血比較WBC是變更高可能是變嚴重了,或降低可能是比較好了).

回覆日期：2009/12/09
資料來源：台灣e院 - 血液檢查異常

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女兒在感染新流感後出現了白血球(WBC)增加而淋巴細胞(Lymphocyte)減少的情況，這在臨床上是相對常見的現象，尤其是在細菌感染或某些病毒感染的情況下。

1. 感染類型的解釋：
當身體受到感染時，白血球的數量通常會增加，以應對病原體的入侵。
特別是中性白血球(Segment)的增加，通常與細菌感染有關。
相對地，淋巴細胞的減少可能是因為身體在急性感染的過程中，優先動員中性白血球來對抗細菌，導致淋巴細胞的比例相對下降。
這種情況在細菌性感染中較為常見，例如肺炎、尿道感染等。
此外，某些病毒感染（如流感）也可能導致類似的血液變化，尤其是在感染初期或重症病例中。

2. 持續發燒的處理建議：
您提到女兒在服用藥物後仍然持續發燒，這可能是因為感染尚未完全控制，或是出現了新的感染。
持續的高燒可能需要進一步的評估。
建議您觀察以下幾點：
- 活動力：如果女兒的活動力良好，且沒有其他嚴重症狀（如呼吸困難、持續嘔吐、腹痛等），可以先在家中觀察。

- 體溫變化：持續監測體溫，若發燒持續不退，或體溫上升至39度以上，建議再次就醫。

- 其他症狀：注意是否有其他不適症狀出現，如咳嗽、喉嚨痛、腹瀉等，這些都可能是感染的指標。

如果在接下來的幾天內，發燒情況沒有改善，或出現其他不尋常的症狀，建議您帶女兒回醫院進行進一步檢查。
醫生可能會考慮進一步的血液檢查、影像學檢查（如胸部X光）或其他檢查，以確定感染的來源及性質。

總之，白血球的變化需要結合臨床症狀來進行解釋，並且在持續發燒的情況下，應該保持警覺，必要時及時就醫。
希望您的女兒能夠早日康復！