膝關節無法正常彎曲：復健治療該如何進行？-復健科

膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎？

今年7月初車禍造成膝蓋下方脛骨粉碎性封閉骨折，8月中旬開始拆除石膏復健，骨折部分大致癒合良好，但膝蓋不能正常彎曲(目前約可彎至85度)，走路時也無法完全伸直，目前仍持續在復健治療中。想請教醫師:(1)膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎，因為這樣常常會造成發炎腫脹(2)膝蓋彎曲至85度~90度時進度是否比較會卡住(3)應做那些運動可有效幫助改善彎曲與伸直(4)此時若手術清除膝蓋沾粘及麻醉強制彎曲至120度好嗎?
謝謝醫師，感激不盡。敬祝萬事如意、事事順心。

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2009/12/14

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

陳先生您好:

感謝您的提問

(1)膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎，因為這樣常常會造成發炎腫脹?

若骨折癒合良好，應可藉由復健治療的"鬆動術"與"伸展運動"，來增加膝關節的彎曲。

(2)膝蓋彎曲至85度~90度時進度是否比較會卡住?

要看您的骨折是否有傷到關節面。有傷到關節面會較易卡住。

(3)應做那些運動可有效幫助改善彎曲與伸直？

請您的治療師教導居家復健。運動項目，應看看X光與臨床表現，才能給予適當的建議。

(4)此時若手術清除膝蓋沾粘及麻醉強制彎曲至120度好嗎?

若膝關節的彎曲與伸直角度復健一直無法突破，的確應考慮麻醉後強制彎曲與沾粘的清除。

建議您應找您的主治醫師討論。

最後祝您健康快樂~~

回覆日期：2009/12/14
資料來源：台灣e院 - 膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您膝關節無法正常彎曲的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

首先，膝關節的功能恢復是一個漸進的過程，尤其是在經歷了骨折和手術後。
您提到的膝蓋目前只能彎曲至85度，這在復健的初期階段是相對常見的情況。
以下是針對您問題的具體回覆：
1. 膝蓋不能正常彎曲復健治療時是否必須強力硬彎？

強力硬彎並不是最佳的復健方式，因為這樣可能會導致關節的發炎和腫脹，進而影響恢復進度。
建議您採用較為溫和的方式進行復健，例如進行關節鬆動術和伸展運動，這樣可以在不造成過度疼痛的情況下，逐步增加膝關節的活動範圍。

2. 膝蓋彎曲至85度~90度時進度是否比較會卡住？

是的，當膝關節的彎曲角度達到85度至90度時，進一步的彎曲可能會變得更加困難，這可能與關節內的組織狀況有關，例如是否有沾黏或是關節面受損。
建議定期進行影像學檢查（如X光或MRI），以評估關節的狀態。

3. 應做那些運動可有效幫助改善彎曲與伸直？

在復健過程中，您可以考慮以下幾種運動：
- 靜態伸展運動：坐在地上，將腿伸直，慢慢向前彎腰，感受大腿後側的拉伸。

- 膝關節彎曲運動：坐在椅子上，將腳放在地面，慢慢將膝蓋彎曲，然後再伸直，重複進行。

- 腿部抬高運動：躺在床上，將受傷的腿抬高，保持幾秒鐘後放下，這有助於增強大腿肌肉的力量。

- 水中運動：如果有條件，可以考慮在水中進行運動，水的浮力可以減輕關節的負擔，讓運動更為舒適。

4. 此時若手術清除膝蓋沾粘及麻醉強制彎曲至120度好嗎？

若膝關節的活動度長期無法改善，且經過充分的復健後仍然感到疼痛或活動受限，考慮手術清除沾黏和強制彎曲是可行的選擇。
然而，這樣的手術風險和效果需與主治醫師詳細討論，確保您了解手術的必要性和可能的後果。

最後，持續與您的復健醫師保持良好的溝通，並遵循他們的建議進行復健，這對於您的恢復至關重要。
希望您能早日恢復膝關節的正常功能，祝您健康快樂！