罕見疾病：孩子慢性尋麻疹治療方案及用藥疑慮-罕見疾病

懇請您協助告知接下來該如何做？

主任您好
非常抱歉再度麻煩您，之前有請教過您，攸關我的孩子慢性尋麻疹的問題，抽血報告抗細胞核抗體為1280，針對您建議抽甲狀線功能方面亦為正常，目前仍有繼續用藥類固醇加抗阻胑胺，開藥醫師建議當有症狀出現在用藥，目前約1-2天用一次藥，但我還是擔心，不知症狀何時會根除，加上這樣用藥，對孩子會不會有影響？感恩您的解答，謝謝您！

軒，40~49歲女性，詢問日期：2009/12/16

林思偕醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：長庚紀念醫院林口兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師

慢性蕁麻疹如目前無其它病因，可長期使用第二代或第三代抗組織胺(長效型，每天一次)治療，或合併使用白三烯拮抗劑亦有療效。安全性甚高。如仍控制不佳，可考慮長期低劑量口服類固醇(每天一次或兩天一次)。最好求助小兒過敏免疫專科醫師，以降低副作用。兒童特發性慢性蕁麻疹通常預後良好。

回覆日期：2009/12/16
資料來源：台灣e院 - 懇請您協助告知接下來該如何做

彙整補充說明

您好，針對您孩子的慢性蕁麻疹問題，首先我想表達您對孩子健康的關心是非常重要的。
慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）是一種常見的皮膚疾病，通常以皮膚上出現紅腫、癢感的風疹塊為特徵，且持續時間超過六週。
這種情況對於孩子及其家庭來說，無疑是相當困擾的。

根據您提供的資訊，您的孩子目前正在使用類固醇和抗組織胺藥物來控制症狀。
類固醇的使用確實能有效減輕炎症和過敏反應，但長期使用類固醇可能會有一些副作用，包括影響生長發育、免疫系統抑制、以及可能的內分泌失調等。
因此，醫師通常會建議在控制症狀的同時，盡量減少類固醇的使用。

抗細胞核抗體（ANA）升高的情況，雖然可能與某些自體免疫疾病有關，但單獨的ANA升高並不一定意味著存在這些疾病。
通常需要結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。
如果孩子沒有出現如蝴蝶斑、關節炎等其他自體免疫疾病的典型症狀，則不必過於擔心。

在治療方面，除了類固醇和抗組織胺，您也可以考慮以下幾種方法來幫助控制孩子的症狀：
1. 持續使用抗組織胺：第二代或第三代抗組織胺（如Xyzal、Zyrtec等）通常副作用較少，且可以長期使用。
這些藥物能夠有效減少過敏反應，建議在醫師的指導下持續使用。

2. 避免已知的過敏原：如果有檢查出特定的過敏原，儘量避免接觸這些物質，這樣可以減少發作的機會。

3. 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠等，這些都有助於增強免疫系統，減少過敏反應的發生。

4. 定期追蹤：定期回診，讓醫師根據孩子的病情變化調整治療方案，這樣可以更有效地控制病情。

5. 心理支持：慢性病可能會對孩子的心理造成影響，適當的心理支持和輔導也很重要，幫助孩子建立正確的健康觀念。

最後，對於用藥的疑慮，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解用藥的必要性及可能的副作用，並根據醫師的建議調整用藥方案。
希望這些建議能對您和您的孩子有所幫助，祝福您的孩子早日康復！