罕見疾病:孩子慢性尋麻疹治療方案及用藥疑慮-罕見疾病

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懇請您協助告知接下來該如何做?


主任您好非常抱歉再度麻煩您,之前有請教過您,攸關我的孩子慢性尋麻疹的問題,抽血報告抗細胞核抗體為1280,針對您建議抽甲狀線功能方面亦為正常,目前仍有繼續用藥類固醇加抗阻胑胺,開藥醫師建議當有症狀出現在用藥,目前約1-2天用一次藥,但我還是擔心,不知症狀何時會根除,加上這樣用藥,對孩子會不會有影響?
感恩您的解答,謝謝您!



軒,40~49歲女性,詢問日期:2009/12/16

林思偕 醫師回覆-罕見疾病


慢性蕁麻疹如目前無其它病因,可長期使用第二代或第三代抗組織胺(長效型,每天一次)治療,或合併使用白三烯拮抗劑亦有療效。
安全性甚高。
如仍控制不佳,可考慮長期低劑量口服類固醇(每天一次或兩天一次)。
最好求助小兒過敏免疫專科醫師,以降低副作用。
兒童特發性慢性蕁麻疹通常預後良好。



回覆日期:2009/12/16

彙整補充說明


針對您孩子的慢性尋麻疹問題,首先要理解慢性尋麻疹(Chronic Urticaria)是一種常見的皮膚疾病,通常表現為反覆出現的紅腫、癢感的皮疹,這些症狀可能會持續超過六週,甚至數年。
由於尋麻疹的病因多樣,可能與過敏、感染、自體免疫等因素有關,因此治療上需要根據具體情況進行調整。

您提到的抗細胞核抗體(ANA)檢測結果為1280,這可能暗示有自體免疫的潛在問題,但並不一定直接與尋麻疹有關。
甲狀腺功能正常是個好消息,因為甲狀腺問題有時也會引起皮膚症狀。
對於慢性尋麻疹的治療,通常會使用抗組織胺藥物來控制癢感和皮疹,而類固醇則是針對較為嚴重的症狀進行短期控制。

在您的情況下,醫師建議在有症狀時使用類固醇,這是合理的,因為長期使用類固醇可能會對孩子的生長發育造成影響,特別是在劑量較高或使用時間較長的情況下。
類固醇的副作用包括但不限於體重增加、免疫力下降、骨質疏鬆等,因此應謹慎使用。

至於抗組織胺藥物,第二代或第三代抗組織胺(如Cetirizine、Loratadine等)通常被認為是安全的,且副作用相對較少,尤其是嗜睡的情況較少發生。
這些藥物可以長期使用,並有助於控制症狀,減少發作的頻率。
根據一些研究,持續使用抗組織胺藥物,即使在沒有明顯症狀的情況下,也能有效降低未來發作的風險。

關於症狀何時會根除,這是個難以預測的問題。
慢性尋麻疹的預後因人而異,有些孩子可能在幾個月內自我緩解,而有些則可能需要幾年時間。
重要的是要定期回診,並與醫師保持良好的溝通,根據孩子的具體情況調整治療方案。

此外,您也可以考慮進行過敏源檢測,雖然有時檢測結果可能不明確,但了解可能的過敏源有助於避免觸發因素,從而減少發作的頻率。
飲食方面,建議避免含有防腐劑、香料等添加物的食品,這些可能會加重過敏反應。

最後,對於孩子的心理支持也非常重要,因為長期的皮膚問題可能會影響到孩子的情緒和自信心。
適當的心理輔導和家庭支持能夠幫助孩子更好地面對這一挑戰。

總之,慢性尋麻疹的治療需要耐心和持續的關注,與醫療團隊的密切合作將有助於找到最適合您孩子的治療方案。
希望您的孩子能早日康復!

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