該不該手術？
醫師您好：謝謝您的回答。
我忘了說，我的痔瘡是內外痔瘡都有。
我的內痔已經無法用手完全推回，每次費力推回，還是會留一點在肛門外。
而外痔則會隨著內痔的脫出而增大。
而且，不管我大便是軟還是硬，還是上小號或是蹲下，痔瘡都會脫出，每次脫出都腫得很大。
以藥物治療和擦藥膏兩個星期不見好轉，最近會出血，但不多，外痔瘡會有刺痛感。
醫生診斷為內痔瘡是第四度。
我想問，我的情形真的只能接受手術了嗎？
謝謝
小楓，20~29歲女性，詢問日期：2009/12/29
柯芳序 醫師回覆-外科
您好：回覆您的問題。
如果是這樣的情形我也會建議手術因為這種情形雖然不會致命不過影響生活品質甚鉅出門在外或是旅遊時也很困擾加上您還很年輕所以早日接受手術才是上策如果是女生將來懷孕時會變得更加嚴重所以手術治療才是根本之道日後再好好保養就不會再犯了
回覆日期：2009/12/29
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您的內痔已經達到第四度，這意味著痔瘡已經脫垂，無法自行回納，並且伴隨著外痔的增大和出血等症狀。
這樣的情況通常會對生活品質造成相當大的影響，因此手術治療的必要性是相對較高的。
首先，內痔的分級是根據其脫垂的程度來判斷的。
第四度內痔是最嚴重的階段，通常需要手術來解決問題。
您提到的「無法用手完全推回」和「每次脫出都腫得很大」的情況，顯示出痔瘡已經影響到正常的生活和排便功能，這是手術的主要指標之一。
在治療方案上，對於第四度內痔，手術通常是最有效的選擇。
雖然藥物治療和局部用藥可以在某些情況下緩解症狀，但對於已經脫垂且伴隨出血的痔瘡，這些方法往往無法根本解決問題。
手術可以通過切除或結紮痔瘡來達到根治的效果，並且現代醫學技術的進步使得手術的風險和術後不適感相對降低。
手術後，您需要注意的是，術後的護理和生活習慣的改善非常重要。
建議您在術後保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以降低痔瘡復發的機率。
此外，定期進行適度的運動，保持良好的排便習慣，也有助於預防痔瘡的再次發生。
如果您對手術仍有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是與專科醫師進一步討論您的情況，了解手術的具體過程、風險及術後恢復的情況。
這樣可以幫助您做出更明智的決定。
總結來說，根據您目前的症狀和醫生的診斷，手術治療是必要的選擇。
希望您能夠早日就醫，獲得適當的治療，恢復健康的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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