大便帶血與肛門疼痛：是內痔還是肛裂？-肝膽腸胃科

大便中有血？

醫生您好:

想請問一下我最近大便時肛門會刺痛而且大便中也帶有一塊一塊的血(鮮紅色)
擦屁股時也有一點血，但這部是每天都有只有在我大便肛門痛時才會出現
不然的話就跟一般大便一樣部會有血
我排便跟以前都依樣正常大約每天都會大上1~2次我的體重也沒有減輕
因為我個人在18歲時就驗出有高血壓..做檢查時也有過血尿
所以我再擔心是不是哪裡有問題..
我做檢查都算滿正常的除了血壓比較高一點還有就是尿液中友2個++其他都是正常的
所以我是屬於內庤還是肛裂嗎?
謝謝

sue，20~29歲女性，詢問日期：2010/03/12

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
1.依症狀推斷，痔瘡出血的可能性最高。若持續出血、肛門刺痛，可至直腸外科就診。
2.至於血尿及高血壓，則可至腎臟科就醫。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師

回覆日期：2010/03/12
資料來源：台灣e院 - 大便中有血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括大便時肛門的刺痛感、鮮紅色的便血以及擦拭時出現的血跡，這些情況通常與肛裂或內痔有關。
以下是對這兩種情況的詳細說明，幫助您更好地理解自己的症狀。

肛裂
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的壓力或大便過硬而產生的撕裂傷。
這種情況通常伴隨著排便時的劇烈疼痛，並且在排便後可能會出現少量鮮紅色的血。
肛裂的疼痛感通常是在排便的瞬間最為明顯，隨著大便的通過，疼痛感會逐漸減輕。
您提到的「大便中帶有一塊一塊的血」和「擦屁股時也有一點血」都符合肛裂的特徵。

內痔
內痔則是指肛門內部的靜脈擴張形成的腫塊，通常不會引起劇烈疼痛，但可能會在排便時出現鮮紅色的血，特別是在大便硬或用力排便的情況下。
內痔的出血通常是無痛的，並且可能在排便後出現血跡，但不會像肛裂那樣伴隨著強烈的疼痛。

鑑別診斷
根據您的描述，因為您在排便時感到刺痛，這更符合肛裂的症狀。
然而，無論是肛裂還是內痔，建議您都應該尋求專業醫療的評估。
由於您有高血壓的病史，並且曾經有過血尿的情況，這些因素也需要在就診時告知醫生，以便進行全面的評估。

建議的處理方式
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於保持大便的柔軟度。

3. 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和促進癒合。

4. 避免用力排便：如果感到便秘，可以考慮使用軟便劑，但應在醫生的指導下進行。

5. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議儘快就醫，進行肛門直腸科的檢查，以排除其他可能的病因。

最後，雖然您提到的症狀可能與肛裂或內痔有關，但由於每個人的情況不同，最好的做法是尋求專業醫生的診斷和建議，以確保得到適當的治療和管理。
希望您早日康復！