大便帶血：辨識肛裂與內痔的差異-外科

大便上有血？

醫生您好

請問一下
最近大便的時候有血，有看了一下大便的顏色是咖啡色但是上面有紅色的鮮血
擦屁股的時候也有血都是鮮紅色的，擦兩次就沒了
之前是因為大便的時候有撕裂的感覺感覺是肛裂的症狀，也有買塞劑來使用
目前大便的時候已經不太有像之前的撕裂感覺了，但是大便的時候還是會有鮮血
不知道是甚麼問題
是內痔嗎?

謝謝醫生

A先生，10~19歲男性，詢問日期：2015/10/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/10/03
資料來源：台灣e院 - 大便上有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在排便時出現鮮紅色的血，並且有撕裂感，這些症狀可能與肛裂或內痔有關。
以下是對這兩種情況的詳細說明，幫助您更好地理解它們之間的差異。

肛裂與內痔的區別
1. 肛裂：
- 症狀：肛裂通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛，特別是在排便過程中，您可能會感覺到撕裂的痛感。
出血通常是鮮紅色，並且可能在大便表面或擦拭時出現。
肛裂的出血量通常不多，並且可能會在排便後立即出現。

- 原因：肛裂多由於便秘、硬便或過度用力排便引起，導致肛門皮膚撕裂。
若您有便秘的習慣，這可能是導致肛裂的主要原因。

2. 內痔：
- 症狀：內痔的出血通常也會是鮮紅色，但疼痛感相對較輕，甚至有時候不會感到疼痛。
內痔可能會在排便時或之後出血，並且有時會伴隨有腫脹或突出的感覺（即痔核）。

- 原因：內痔的形成通常與長期的便秘、懷孕、肥胖或長時間坐著有關。
內痔的出血量可能會比肛裂多，並且在排便後可能會有痔核脫出。

您的情況分析
根據您所描述的情況，您在排便時感到撕裂的感覺，這更符合肛裂的特徵。
然而，您提到的鮮紅色血液也可能是由內痔引起的。
由於您已經使用了塞劑，並且撕裂感有所改善，但仍然有出血，這可能表示肛裂尚未完全癒合，或者內痔的情況也在影響您的症狀。

建議的處理方式
1. 保持大便柔軟：多喝水，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），以避免便秘和硬便，這對於肛裂的癒合非常重要。

2. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，避免用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力。

3. 使用藥物：如果您已經在使用塞劑，建議繼續使用，並遵循醫生的指示。
如果症狀持續，可能需要更強效的藥物或其他治療。

4. 就醫檢查：如果出血情況持續不改善，建議您儘快就醫，進行專業的檢查。
醫生可能會建議進行肛門鏡檢查，以確定具體的病因。

結論
大便帶血的情況不容忽視，無論是肛裂還是內痔，都需要適當的處理和注意。
保持良好的排便習慣，並及時就醫，能夠有效減少不適和潛在的併發症。
希望您早日康復！如果有任何疑問或症狀加重，請隨時諮詢專業醫生。