胃癌化療效果:從CA199指數變化看治療進展-腫瘤科

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胃癌化療?


陳醫師你好我媽媽於去年7月發現胃癌第4期轉移卵巢(已擴散至橫隔膜),手術時只有切除卵巢,並做胃繞道手術,8月中開始化療,藥是益樂鉑+截瘤達,每2周到醫院打針一次,每天三餐後吃一顆截瘤達化療前拔掉腹水引流管CA199指數約1700,兩周後降至600(此時腹水感覺已消,肚子有縮小感覺),往後依次是1700(醫生說可能抽血有誤)->600->400,之後停止化療,這時身體感覺良好,體力與往常無異,腹部沒有腫大12月底時回醫院就診(此時斷層掃描醫師說腫瘤似乎大小差不多,CA199為190),於1月時因為身體漸漸不舒服並且腹部腫大胃口變得極差,幾乎吃不下飯,2月1日再次進行同一種藥的化療(益樂鉑+截瘤達),化療前CA199為300(此時抽出腹水3000CC)之後因為過年隔了3周才做化療,2月10日,再次抽出3000CC腹水,過年期間,腹水感覺還是持續產生中,並且晚上都睡不好,身體一直會痛,2010年2月22日進行中斷化療後的第2次治療(此時CA199為600),3月8日第3次化療(CA199為800),此時身體疼痛感已經大為減輕,腹水也不再增生(或者速度變慢),胃口變好(進食量比常人稍差)3月22日第4次化療,CA199為1000,但距上次抽腹水已過1月有餘,肚子感覺比過年期間縮小,胃口好,精神不錯,身體疼痛感只偶爾為之。
陳醫生,請問這一次的化療有沒有效?要是這一次指數又上升怎辦?訪間聽說化療有些要持續3~4個多月才知道有沒有效,有這種可能嗎?



小小,20~29歲男性,詢問日期:2010/03/22

陳駿逸 醫師回覆-腫瘤科


根據你的描述 應該可能有效果至於確切的情況 應該跟主治醫師討論為宜



回覆日期:2010/03/22

彙整補充說明


根據您提供的情況,您母親的胃癌治療過程中,CA199指數的變化確實可以作為評估化療效果的一個指標。
CA199是一種腫瘤標記物,通常用於監測胰臟、肝臟及消化系統腫瘤的治療反應。
雖然CA199的變化並不能完全代表病情的好壞,但它的變化趨勢可以提供一些有用的資訊。

在您母親的案例中,化療開始時CA199指數高達1700,這顯示出腫瘤活動性很高。
隨著化療的進行,CA199指數在兩週後降至600,這是一個正面的變化,顯示出化療可能對腫瘤有一定的抑制效果。
隨後的數據顯示CA199指數持續下降至400,這進一步支持了化療的有效性。
然而,隨著時間的推移,CA199指數在12月底回升至190,這可能暗示著腫瘤活動性再次增加。

在1月時,您母親的身體狀況變差,腹部腫大及食慾不振,這些都是腫瘤可能復發或進展的徵兆。
隨後再次進行化療,CA199指數在不同的化療周期中有波動,這可能與腫瘤的反應、化療的副作用以及其他因素有關。
特別是您提到的疼痛感減輕和腹水的減少,這些都是化療可能有效的指標。

至於您提到的化療效果需要持續3到4個月才能確定,這是有可能的。
化療的效果並不是立即顯現的,通常需要經過幾個療程後,醫生才能更清楚地評估腫瘤的反應。
這段期間,醫生會根據CA199指數、影像學檢查(如CT掃描)及病人的臨床症狀來綜合判斷。

如果在接下來的檢查中CA199指數再次上升,這可能意味著腫瘤的活動性增加,醫生可能會考慮調整治療方案或進一步檢查。
這時,與主治醫師的溝通非常重要,因為他們能根據最新的檢查結果和病情進行專業的評估和建議。

總之,CA199指數的變化可以作為評估化療效果的一個參考,但並不是唯一的指標。
持續的醫療監測和與醫療團隊的密切合作,對於確保最佳的治療效果至關重要。
希望您母親的治療能夠順利,並且能夠獲得更好的健康狀況。

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