胃癌化療效果：從CA199指數變化看治療進展-腫瘤科

胃癌化療？

陳醫師你好
我媽媽於去年7月發現胃癌第4期轉移卵巢(已擴散至橫隔膜)，手術時只有切除卵巢，並做胃繞道手術，8月中開始化療，藥是益樂鉑+截瘤達，每2周到醫院打針一次，每天三餐後吃一顆截瘤達

化療前拔掉腹水引流管CA199指數約1700，兩周後降至600(此時腹水感覺已消，肚子有縮小感覺)，往後依次是1700(醫生說可能抽血有誤)->600->400，之後停止化療，這時身體感覺良好，體力與往常無異，腹部沒有腫大

12月底時回醫院就診(此時斷層掃描醫師說腫瘤似乎大小差不多，CA199為190)，於1月時因為身體漸漸不舒服並且腹部腫大胃口變得極差，幾乎吃不下飯，2月1日再次進行同一種藥的化療(益樂鉑+截瘤達)，化療前CA199為300(此時抽出腹水3000CC)之後因為過年隔了3周才做化療，2月10日，再次抽出3000CC腹水，過年期間，腹水感覺還是持續產生中，並且晚上都睡不好，身體一直會痛，2010年2月22日進行中斷化療後的第2次治療(此時CA199為600)，3月8日第3次化療(CA199為800)，此時身體疼痛感已經大為減輕，腹水也不再增生(或者速度變慢)，胃口變好(進食量比常人稍差)3月22日第4次化療，CA199為1000，但距上次抽腹水已過1月有餘，肚子感覺比過年期間縮小，胃口好，精神不錯，身體疼痛感只偶爾為之。

陳醫生，請問這一次的化療有沒有效?要是這一次指數又上升怎辦?訪間聽說化療有些要持續3~4個多月才知道有沒有效，有這種可能嗎?

小小，20~29歲男性，詢問日期：2010/03/22

陳駿逸醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院血液腫瘤科主治醫師

根據你的描述應該可能有效果
至於確切的情況應該跟主治醫師討論為宜

回覆日期：2010/03/22
資料來源：台灣e院 - 胃癌化療

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親在面對第四期胃癌的治療過程中，CA19-9指數的變化可以作為評估化療效果的一個指標。
CA19-9是一種腫瘤標記物，通常用於監測胰臟癌和某些其他消化系統癌症的治療反應。
雖然CA19-9的變化可以提供一些有用的信息，但它並不是唯一的指標，且其解讀需要結合臨床症狀和影像學檢查的結果。

從您描述的情況來看，化療開始後CA19-9指數的下降（從1700降至600，再降至400）顯示出初步的治療效果，這通常是化療有效的指標之一。
腹水的減少和身體狀況的改善也支持這一點。
然而，隨著時間的推移，CA19-9指數的波動（如從190上升到300，再到600和800）則可能表明腫瘤的活動性或對治療的反應不如預期。

在化療過程中，CA19-9指數的變化並不一定能立即反映治療的效果，因為有時候腫瘤細胞對化療的反應需要時間才能顯現。
根據臨床經驗，化療的效果通常需要幾個療程後才能更清楚地評估，這也是為什麼醫生會建議持續觀察數個月的原因。

如果CA19-9指數再次上升，這可能意味著腫瘤的活動性增加，或者化療的效果減弱。
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行影像學檢查（如CT或MRI）來評估腫瘤的大小和位置變化，並根據檢查結果調整治療計劃。

此外，化療的副作用和患者的整體健康狀況也需要考慮。
若患者在化療期間出現不適或副作用，醫生可能會根據具體情況調整化療方案或考慮其他治療選擇。

總之，CA19-9指數的變化是評估化療效果的一個重要指標，但必須結合臨床症狀和影像學檢查結果進行綜合評估。
持續與主治醫師保持良好的溝通，定期檢查和評估，將有助於制定最佳的治療方案。
希望您的母親能夠在治療過程中獲得更好的效果，並早日康復。