免疫流產？
醫師您好，冒昧請教"免疫流產"的問題:今年二月底因流產而驗血(懷孕約35週就流產)，ANA.IgG.PTT.protein-S數據皆正常。
唯獨免疫性疾病檢查IDM中的CD-8毒殺T-cell抑制性/毒殺性T cell:27.2CD-AT活化T cell: 3.6數值是否異常?因為兩位婦產科醫師的看法不同，建議驗血的這位醫師覺得數值偏低，另一位醫師覺得數值ok非流產的真正原因。
故麻煩醫師給予專業意見，非常感謝您。
小花豬，20~29歲女性，詢問日期：2010/04/13
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,目前免疫性流產已經逐漸被生殖醫學重視, 雖然國內對這種觀念還無法完全接受, 但從臨床上的經驗, 實在也無法不正視免疫系統在懷孕過程中扮演的角色. 但要考慮流產是否有免疫機制異常之原因, 仍要小心評估, 特別是這些檢查昂貴也耗時, 檢查結果也可能因檢測機器及標準值而不同, 若結果又正好落在灰色地帶, 不僅造成判讀上的困擾, 也可能讓受測者焦慮.因此, 對於您檢查結果上的矛盾意見, 我們也無法給您明確的答案, 但可以給您一些意見做為參考.首先, 敝院目前可作之篩檢有限, 而若要至台中榮總檢測流產之免疫性原因, 患者最好須符合下列條件, 若35歲以上, 需有兩次早發性流產或兩次試管失敗之記錄; 若為35歲以下, 則需有三次之記錄. 因此要了解您之前受孕之歷史記錄.其次, 流產之免疫檢驗種類很多, T 細胞只是其中之選項, 也可能不是最重要之選項, 建議您至台中榮總找過敏免疫風濕科陳信華醫師, 他在這方面有很多獨到見解, 且也在治療這類患者.以上是我們的意見, 如有其他問題, 歡迎您再次提問, 我們會盡力回答. 最後祝您平安健康.彰化醫院過敏免疫風濕科高堅凱
回覆日期：2010/04/13
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所提到的免疫流產問題，特別是CD-8毒殺T細胞的數值，這確實是一個複雜且值得深入探討的議題。
首先，CD-8 T細胞是免疫系統中的一種重要細胞，主要負責殺死被病毒感染的細胞及腫瘤細胞。
這些細胞的活性和數量在懷孕過程中扮演著重要角色，因為懷孕的生理狀態需要母體的免疫系統在一定程度上調整，以避免對胎兒的排斥反應。
當CD-8 T細胞的數值異常時，可能會影響懷孕的結果。
在您的檢查中，CD-8毒殺T細胞的數值為27.2，這個數值是否異常，通常需要參考實驗室的正常範圍以及個體的具體情況。
一般來說，CD-8 T細胞的數值過高或過低都可能與流產有關。
過高的CD-8 T細胞可能會導致對胎兒的攻擊，而過低的數值則可能意味著免疫系統無法有效地應對外來的威脅，這也可能影響胎兒的健康。
您提到的另一項指標CD-AT活化T細胞為3.6，這個數值的解讀也需要考慮到整體的免疫狀態。
一般來說，活化的T細胞數量應該在一定範圍內，以確保免疫系統的正常運作。
若這些數值落在正常範圍內，則可能不會直接影響懷孕的結果。
關於兩位醫師的不同看法，這在臨床上是常見的情況，因為免疫系統的反應是非常個體化的，且目前對於免疫流產的研究仍在進行中，尚未有絕對的結論。
建議您可以考慮尋求專門從事不孕症及免疫相關問題的醫師進一步諮詢，像是過敏免疫風濕科的專家，他們可能會對這些指標有更深入的理解和建議。
此外，若您有習慣性流產的歷史，建議進一步檢查其他可能的免疫因素，例如抗磷脂抗體、抗核抗體等，這些都可能與流產有關。
對於流產的處理，除了檢查免疫指標外，還需考慮其他因素，如內分泌狀況、子宮結構等。
最後，無論是CD-8 T細胞的數值如何，保持良好的生活習慣、均衡的飲食、適度的運動及心理的放鬆，都是促進懷孕的重要因素。
希望您能夠早日找到合適的醫療方案，並祝您健康平安。
若有其他問題，隨時歡迎提問。
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