腦出血後遺症：劇烈頭痛與嘔吐原因解析-神經內科

腦出血？

您好:
我曾於15年前出過車禍有腦出血的症狀(硬腦膜外出血，大約3公分左右)當初家人選擇不開刀，這15年來也有出過不少車禍(大多都有撞及腦袋)，因我現今常常會有劇烈的頭疼發作，且會伴隨嘔心想吐，發作時如果吐的出來就還好，如果吐不出來就很慘，且常常止痛藥一粒止不住要吃到兩粒以上，並且是高劑量的，我想請問15年前所發生的腦出血會造成日後所產生的這些頭痛現象嗎？

Doris，40~49歲女性，詢問日期：2010/04/18

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

硬腦膜外出血經過一段時間後,血塊會逐漸被分解吸收,單純的硬腦膜外出血吸收後並不會造成這些頭痛現象.
您提到這15年來陸續出過不少車禍撞及腦袋,這有可能造成慢性硬腦膜下出血,血塊逐漸擴大或是分解變成水也會造成腦壓升高而頭痛噁心嘔吐,建議進一步就醫檢查.

回覆日期：2010/04/18
資料來源：台灣e院 - 腦出血

彙整補充說明

腦出血後遺症的問題確實是個複雜且重要的議題，尤其是您提到的劇烈頭痛與嘔吐的情況。
首先，您在15年前的車禍中經歷了硬腦膜外出血，這是一種由於頭部外傷導致的血腫，通常會在腦膜與顱骨之間形成。
雖然當時選擇了保守治療，但這種情況可能會對腦部造成長期影響。

硬腦膜外出血在吸收後，通常不會直接導致持續的頭痛。
然而，您提到在這15年間多次遭遇頭部撞擊，這可能會導致其他類型的腦部損傷或出血，例如慢性硬腦膜下出血或其他腦部結構的改變。
這些情況都可能引起頭痛、噁心和嘔吐等症狀。

頭痛的原因可以非常多樣化，可能與以下幾個因素有關：
1. 腦壓變化：腦部的出血或腫脹可能導致腦壓升高，這會引起劇烈的頭痛和嘔吐。
腦壓過高時，身體會試圖透過嘔吐來減輕壓力。

2. 慢性疼痛症候群：長期的頭部外傷可能導致神經系統的敏感性增加，形成慢性頭痛，這種情況下，普通的止痛藥可能無法有效緩解疼痛。

3. 頸椎問題：由於多次的頭部撞擊，頸椎可能受到影響，導致頸部肌肉緊張或神經壓迫，這也可能引起頭痛和其他相關症狀。

4. 心理因素：長期的疼痛和不適可能會導致焦慮或抑鬱，這些心理因素也可能加劇頭痛的感受。

基於您目前的症狀，建議您儘快就醫進行詳細的檢查，包括腦部影像學檢查（如CT或MRI），以排除任何潛在的結構性問題或新的出血情況。
此外，您可能需要與神經科醫師或疼痛管理專家進行深入的討論，以制定適合您的治療計畫。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來幫助緩解症狀：
- 保持良好的水分攝取：脫水可能會加重頭痛，確保每天攝取足夠的水分。

- 規律的作息：保持規律的睡眠和飲食習慣，有助於減少頭痛的發作。

- 避免過度的壓力：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。

- 適當的藥物管理：在醫師的指導下，調整止痛藥的使用，避免過量使用止痛藥以免引起反效果。

總之，您的情況需要專業的醫療評估和持續的關注，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，尋求適當的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善目前的症狀。