末期肺癌喘息不止：是否應使用嗎啡？-胸腔內科

末期肺癌-喘？

醫師您好:
我父親已經80歲,癌細胞已經轉移至頭部,目前呼吸是靠著呼吸器(氣切),最近一天喘可以4~5次之多.每次喘的時候醫生和護士只能給他吸化痰的加鎮定情緒的藥物.
我想問的問題是
1.不行用嗎啡嗎?醫生的回答是說加強鎮定情緒的藥物可以止喘就不用嗎啡.但是每天都喘的很厲害,看了很令人難過和不捨.
2.喘的很厲害醫生說胸腔有積水,但是他說抽也沒什麼意義了,但是抽一些水出來應該可以減緩他的喘吧?

阿桃，20~29歲女性，詢問日期：2010/04/19

柯政昌醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

您好:

在癌末的病人,呼吸喘,醫師可以使用嗎啡來減少焦慮及呼吸困難,
若有呼吸抑制現象,也可以使病人沒有痛苦的離開人世,
一切之劑量可以隨時調整。

回覆日期：2010/04/19
資料來源：台灣e院 - 末期肺癌-喘

彙整補充說明

在面對末期肺癌患者的喘息問題時，使用嗎啡是一個值得考慮的選項。
嗎啡是一種強效的鴉片類鎮痛劑，除了能有效緩解疼痛外，還能減少焦慮和呼吸困難。
對於末期癌症患者，特別是那些已經依賴呼吸器的病人，嗎啡可以幫助改善他們的生活品質，減少喘息的頻率和強度。
醫生可能會考慮使用嗎啡的劑量，並根據患者的具體情況進行調整，以確保患者在最後的日子裡能夠相對舒適地度過。

關於您提到的醫生使用鎮定情緒的藥物來止喘，這在某些情況下是有效的，尤其是當喘息是由於焦慮或緊張引起的時候。
然而，若喘息的原因是由於肺部的病變或其他生理因素，單靠鎮定劑可能無法達到理想的效果。
您父親的情況似乎是由於癌細胞轉移及胸腔積水所引起的，這種情況下，使用嗎啡可能會更有效。

至於胸腔積水的問題，醫生提到抽水沒有意義，這可能是基於患者的整體健康狀況及預後考量。
在某些情況下，抽水可以緩解呼吸困難，特別是當積水量較多時。
然而，若患者的身體狀況不佳，或是預期抽水後的改善效果有限，醫生可能會選擇不進行這項操作。
這是因為抽水可能會帶來一定的風險，例如感染或其他併發症，特別是在末期患者中。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，表達您對父親喘息情況的擔憂，並詢問是否可以考慮使用嗎啡或其他緩解喘息的治療方案。
醫療團隊通常會根據患者的具體情況，制定個別化的治療計劃，以確保患者在最後的日子裡能夠獲得最大的舒適度。

此外，對於末期肺癌患者，除了藥物治療，還可以考慮其他緩解症狀的措施，例如改善環境、提供心理支持、進行舒緩療法等，這些都能在一定程度上提升患者的生活品質。
希望您能夠在這段艱難的時期，獲得適當的支持與幫助，讓您的父親能夠在最後的日子裡感受到更多的關愛與舒適。