肝結節1.2cm:如何判別是否為肝癌?-肝膽腸胃科

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肝結節1.2cm?


我先生於民國91年(36歲)開始b肝發炎,gopgot都很高,一直到92年住院三次,因指數未降,92年底開始服肝安能,服用期間正常。
但一年後醫生說停藥(他說是抗藥性,但一陣子後醫生說弄錯了,沒有抗藥性),但因停藥指數又飆高未服藥。
到95年才開始吃貝樂克,服用一年半,醫生說驗不出病毒,所以96年底停藥。
至今都是每半年檢查一次,每次超音波都說是粗糙、硬化程度無法判別。
4/2的一次的超音波照得較仔細,醫生說左右肝都有多處結節、有一個較大結節超過1.2cm. ;另還有水泡但因抽血胎兒蛋白正常,醫生就說半年(10月)再追踨。
可是我們很擔心,請問需要進一步檢查做確認:結節與肝癌如何判別?真得半年再去回診就可以了嗎?覺得很不安心。
該怎麼辦?因孩子還小,我們真得想萬一是肝癌該怎麼辦?


dd,40~49歲女性,詢問日期:2010/04/21

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


小姐您好:Sorry !太晚回信!1.粗糙代表纖維化,必要時可抽肝切片,判斷。
2.病毒治療需長期,三年以上最好,必要時延夷長至新療法。
若停葯,則小心監控病毒復發及時再給葯。
3.結節可能無礙,也可能是早期癌,2公分以內需3個月追踪,>2公分則抽肝切片並CT或MRI檢查以早期診斷。
彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期:2010/04/21

彙整補充說明


針對您所提到的肝結節1.2cm的情況,首先,我理解您和您的家人對於這個問題的擔憂,尤其是考慮到您先生的病史以及肝炎的背景。
肝結節的出現確實需要謹慎評估,以判斷其是否為肝癌或其他良性病變。


判別肝結節是否為肝癌的方式
1. 影像學檢查:
- 超音波檢查:這是初步評估肝結節的常用方法。
醫生會觀察結節的形狀、邊緣、回音特徵等。
一般來說,良性結節(如肝血管瘤)通常有明確的邊界,而惡性腫瘤則可能邊緣不規則。

- CT或MRI檢查:如果超音波結果不明確,醫生可能會建議進一步進行CT或MRI檢查。
這些檢查能提供更詳細的影像,幫助醫生評估結節的特徵,如血流供應情況等。

2. 血液檢查:
- 甲胎蛋白(AFP):這是一種常用的腫瘤標記物,尤其是在肝癌的診斷中。
正常的AFP水平通常低於10 ng/mL,但在某些情況下,肝炎或肝硬化患者的AFP可能會升高,因此需要綜合考量。

- 其他肝功能指標:如GOT、GPT等,這些指標可以幫助評估肝臟的整體健康狀況。

3. 肝切片:
- 如果影像學檢查和血液檢查仍無法確定結節的性質,醫生可能會建議進行肝切片檢查。
這是一種侵入性檢查,通過取出肝組織樣本來進行病理學檢查,以確定是否存在癌細胞。


追蹤與後續處理
根據您提到的情況,醫生建議半年後再進行追蹤檢查,這在某些情況下是合理的,尤其是當結節小於2cm且沒有明顯的惡性特徵時。
然而,若您對於這個建議感到不安,您可以考慮以下幾點:
- 尋求第二意見:如果您對目前的診斷或建議有疑慮,可以考慮尋求其他專科醫師的意見,特別是專注於肝臟疾病的醫師。

- 定期檢查:持續監控結節的變化是非常重要的。
即使醫生建議半年後再檢查,您也可以在此期間注意任何異常症狀,如腹痛、體重減輕等,並及時就醫。

- 生活方式的調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、避免酒精和其他肝臟有害物質,這對於肝臟健康至關重要。


結論
肝結節的評估是一個多方面的過程,涉及影像學檢查、血液檢查和必要時的組織檢查。
雖然目前的檢查結果可能不明確,但定期追蹤和專業醫療的支持將有助於確保您先生的健康狀況得到妥善管理。
若有任何不適或疑慮,請隨時與醫療團隊聯繫,並保持良好的溝通。
希望您和您的家人能夠早日獲得安心的答案。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
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