肺積血水:原因與嚴重性探討-胸腔內科

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肺積血水?


想請問一下醫生~家父今年61歲~於6月初有發燒感冒的現象,去診所吃了幾天藥之後不見好轉六月中某一天凌晨睡覺的時候翻身會痛,坐起來也會痛所以去醫院掛急診後來才發現兩側都有肺積水,之後在醫院住了四五天吊了幾天點滴積水情況有明顯改善,沒有發燒感冒的現象也可以正常睡覺,可是醫生在抽取肋膜積水的時候,發現是血水,醫生說不是正常顏色,導致家人都非常擔心,上網路查了一下,正常的肋膜積水應該是無色的,想請問一下醫生,肋膜積血水會很嚴重嘛?有哪些原因才可能導致積血水,除了是癌症以外,有沒有哪些原因是會積血水的~謝謝!!


kai,20~29歲男性,詢問日期:2010/06/21

陶瑞明 醫師回覆-胸腔內科


請先確認1.胸腔穿刺抽吸肋膜積液時未有造成嚴重微血管破裂; 2.肋膜積液血比容大於血液比容1/2以上時,始可稱為血胸.當肋膜積液血比容小於血液比容1/2時:常見於惡性腫瘤或轉移,如肺癌,乳癌,淋巴癌,白血病,腸胃道惡性腫瘤,卵巢癌等,可藉由肋膜積液細胞學得到證實.當肋膜積液血比容大於血液比容1/2時:最常見於外傷所致胸內血管破裂,其餘則為罕見之出血疾患(如維他命K缺乏),先天性疾患,肺動靜脈吻合不良,結締組織疾患(如胸內血管出血),惡性肋骨腫瘤,自發性氣胸等.須作進一步臨床診斷確認.

回覆日期:2010/06/21

彙整補充說明


肺積血水(血胸)是指胸腔內積聚了血液,這種情況通常是由於胸部的外傷、血管破裂或某些疾病引起的。
對於您的家父來說,經歷了發燒和感冒後出現的胸痛及肺積水,這樣的情況確實需要謹慎對待。

首先,肺積血水的嚴重性取決於其原因和積水的量。
若積水量較多,可能會導致呼吸困難、胸痛等症狀,甚至影響心肺功能。
若是因為外傷所致,則可能需要進行手術來修補受損的血管或組織;若是因為疾病引起,則需針對病因進行治療。

造成肺積血水的原因有很多,除了癌症外,還包括:
1. 外傷:如交通事故、跌倒等,可能導致肋骨骨折,進而損傷胸腔內的血管,造成出血。

2. 血管疾病:如動脈瘤破裂或血管炎等,這些情況可能導致血管破裂,造成血液進入胸腔。

3. 感染:某些感染(如結核性胸膜炎)可能引起胸膜的炎症,導致血管通透性增加,進而出現血性積液。

4. 腫瘤:雖然您提到不想考慮癌症,但某些良性腫瘤或轉移性腫瘤也可能導致血胸。

5. 凝血異常:如維他命K缺乏或某些血液疾病,可能導致出血傾向,進而引發血胸。

在您的家父的情況中,醫生在抽取肋膜積水時發現是血水,這可能暗示著上述某些原因的存在。
醫生會根據抽取的液體進行進一步的檢查,包括細胞學檢查和細菌培養,以確定具體的病因。

治療方面,若是血胸的量不大且病因明確,可能只需觀察和支持性治療;若是量大或有呼吸困難的情況,則可能需要進行引流或手術。
若是因為感染或腫瘤等病因,則需要針對性治療,如抗生素或化療等。

總之,肺積血水的情況需要密切監測和進一步檢查,以確定病因並制定適當的治療計畫。
建議您和家人與主治醫師保持良好的溝通,了解檢查結果及後續的治療方案,這樣才能更好地應對這一情況。
希望您的家父能夠早日康復!

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