肺積血水：原因與嚴重性探討-胸腔內科

肺積血水？

想請問一下醫生~家父今年61歲~

於6月初有發燒感冒的現象,去診所吃了幾天藥之後不見好轉

六月中某一天凌晨睡覺的時候翻身會痛,坐起來也會痛所以去醫院掛急診

後來才發現兩側都有肺積水,之後在醫院住了四五天吊了幾天點滴積水情況有明顯

改善,沒有發燒感冒的現象也可以正常睡覺,可是醫生在抽取肋膜積水的時候,發現是血

水,醫生說不是正常顏色,導致家人都非常擔心,上網路查了一下,正常的肋膜積水應該

是無色的,想請問一下醫生,肋膜積血水會很嚴重嘛?有哪些原因才可能導致積血水,除

了是癌症以外,有沒有哪些原因是會積血水的~謝謝!!

kai，20~29歲男性，詢問日期：2010/06/21

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

請先確認1.胸腔穿刺抽吸肋膜積液時未有造成嚴重微血管破裂; 2.肋膜積液血比容大於血液比容1/2以上時,始可稱為血胸.
當肋膜積液血比容小於血液比容1/2時:常見於惡性腫瘤或轉移,如肺癌,乳癌,淋巴癌,白血病,腸胃道惡性腫瘤,卵巢癌等,可藉由肋膜積液細胞學得到證實.
當肋膜積液血比容大於血液比容1/2時:最常見於外傷所致胸內血管破裂,其餘則為罕見之出血疾患(如維他命K缺乏),先天性疾患,肺動靜脈吻合不良,結締組織疾患(如胸內血管出血),惡性肋骨腫瘤,自發性氣胸等.須作進一步臨床診斷確認.

回覆日期：2010/06/21
資料來源：台灣e院 - 肺積血水

彙整補充說明

肺積血水（血胸）是一種相對嚴重的情況，通常指的是胸腔內出現血液或含血液的液體，這可能是由多種原因引起的。
根據您提供的情況，您的父親在經歷了發燒和感冒後，出現了胸痛和肺積水的情況，這是需要引起重視的。

首先，肋膜積水的顏色和性質可以提供重要的診斷線索。
正常的肋膜積水通常是清澈或淡黃色的液體，而血水則顯示出有出血的情況。
這種情況可能是由於多種原因造成的，包括但不限於以下幾種：
1. 外傷：胸部受到外力撞擊或穿刺，可能導致血管破裂，進而引起血液進入胸腔。

2. 腫瘤：某些惡性腫瘤（如肺癌、乳癌等）可能會侵蝕血管，導致出血性積水。

3. 感染：某些感染（如結核性肋膜炎）可能導致胸腔內出現血性液體。

4. 血液疾病：如血友病或其他凝血功能障礙，可能導致自發性出血。

5. 心臟或肝臟疾病：心臟衰竭或肝硬化等情況也可能導致液體積聚，雖然這通常不會是血水，但在某些情況下可能會出現。

6. 自發性氣胸：這是一種肺部疾病，可能導致胸腔內出現血液。

在您的父親的情況中，醫生在抽取肋膜積水時發現是血水，這意味著需要進一步的檢查來確定出血的原因。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT掃描）或進一步的液體分析，以確定是否存在腫瘤或感染等問題。

至於肋膜積血水的嚴重性，這取決於出血的量、原因及其對身體的影響。
若出血量較大，可能會導致呼吸困難、血壓下降等危急情況，因此需要及時處理。
若是由於腫瘤或感染引起的，則需要針對根本原因進行治療。

在治療方面，通常需要根據病因來決定。
若是因為外傷引起的，可能需要手術修復；若是因為腫瘤，則可能需要化療或放療；若是感染，則需要使用抗生素或其他抗感染藥物。

總之，肋膜積血水是一個需要謹慎對待的情況，建議您與主治醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您的父親能夠早日康復。