L4和L5椎間盤突出手術後仍感痠麻，牽引治療是否有效?-神經外科

L4和L5有椎間盤突出問題？

妳好
我3年前前因L4和L5有椎間盤突出問題
且壓迫到了神經
所以左小腿會麻
所以3個月前醫生幫我開刀切除椎間盤
但是目前已經手術完成
也過了3個月的手術修養期
但目前我腰還是會酸
左小腿還是會麻
醫生建議我去做牽引拉腰
請問這樣有效果嗎?

小霖，20~29歲男性，詢問日期：2010/06/27

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好, 有關您手術之後的症狀. 由於並不了解您的情形, 所以以下的建議僅供參考.

一般來說, 如果有急性的椎間盤突出合併神經根壓迫, 可以利用手術進行減壓. 但是如果要有較好的效果, 通常期待在半年之內手術, 較能有較少的後遺症.

有關症狀減輕的順序, 疼痛應該是最早好的症狀, 而無力的症狀則比較晚好, 有的時候如果開始肌肉痿縮, 就比較不容易恢復. 至於麻的症狀, 由於麻是負向症狀, 是最不容易恢復的症狀.

所謂負向症狀是在神經已經受傷, 所以以麻來表現. 而如果在早期壓迫時, 即以疼痛(正向症狀)來表現, 大家也比較會積極去處理.

致於腰痠的部份則是術後照顧的問題. 您不可以久站久坐.

許多的醫師跟您說開刀之後就可以完全恢復原先的工作, 這是不正確的觀念, 您要知道, 如果您過去"原先的工作"沒有問題, 那您不應該發生椎間盤突出合併神經根壓迫, 所以您的工作一定有部分的動作是影響您的脊椎. 所以如果恢復原先工作, 將會讓您再度發生椎間盤突出.

所以一定要再度思考您工作中所有的動作, 避免不必要的脊椎受傷, 才可能不再背痛. 至於牽引的部份, 這屬於非侵入性的治療, 可以先做測試, 如果做了症狀有進步, 則可以再度進行, 如果做了之後會不舒服, 則需要立刻停止.

如果需要進一步的瞭解, 歡迎您至門診, 讓我們為您服務. 也建議如果下次有機會的話, 應該在開刀之前了解所有的可能問題, 做最好的因應. 也建議您在手術前多問一位專家, 才可以得到更好的結果.

回覆日期：2010/06/27
資料來源：台灣e院 - L4和L5有椎間盤突出問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在三年前因L4和L5椎間盤突出而接受了手術，並且在術後的三個月內仍然感到腰部酸痛以及左小腿麻木。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷過手術後，期望能夠恢復正常的生活品質。

首先，手術後的恢復過程因人而異，通常會受到多種因素的影響，包括手術的類型、個人的健康狀況、年齡、以及術後的護理和康復措施等。
您提到的腰部酸痛和小腿麻木，可能是由於神經根在手術過程中受到的影響，或者是術後的炎症反應所致。
這些症狀在手術後的幾個月內是相對常見的，尤其是麻木感，因為這通常是神經受壓或受損的表現。

關於牽引治療，這是一種非侵入性的物理治療方法，旨在減輕椎間盤壓力，改善神經根的血液循環，從而緩解疼痛和麻木的症狀。
根據一些研究，腰椎牽引對於椎間盤突出患者的效果約有80%的改善率，特別是在早期階段。
牽引可以幫助減少椎間盤的壓力，並促進椎間盤的水合作用，這對於恢復功能是有幫助的。

不過，牽引治療的效果因人而異，並不是每個人都能獲得相同的改善。
建議您在開始牽引治療之前，與您的醫生或物理治療師詳細討論，確保這種治療對您是安全且合適的。
通常，牽引治療會從輕度開始，然後根據您的反應逐漸增加強度。
如果在治療過程中感到不適，應立即停止並告知醫療人員。

此外，除了牽引治療，您也可以考慮其他的物理治療方法，如熱敷、冷敷、電療、或是針灸等，這些方法也可能有助於緩解疼痛和麻木感。
最重要的是，保持良好的姿勢，避免長時間的久坐或久站，並進行適度的運動，以促進血液循環和肌肉的強化。

最後，若症狀持續不改善，建議您再次回診，並考慮進一步的檢查，如MRI，以確定是否有其他潛在的問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。