精神病患治療困擾:是否應停止無效會談?-精神科

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好像不願意收病人的病房?


不好意思又上來請問了我依舊是那個為難的母親(掉淚的母親)關於我的孩子的狀況,希望您還略記一二最近,我女兒的情況越來越不好跟醫生會談的結果也都是一樣,情緒很不穩請問這樣是不是應該停止這「沒有用」的會談呢?
我女兒表示根本不想再接受治療讓我覺得不可思議的是醫生竟然也就準備要隨著她她總是問說:「那妳到底還要不要回診!」我女兒還跟我提過會談時醫生說:「不要回診就不要回呀!」但是當沒有會談那一次(因為女兒說想放棄一切,醫生就要求停止會談一次,雙方各說各話)回診時醫生極力否認說有說不要回診就不要回診,是我女兒又亂抓「關鍵字」上次還更過份的說:「藥很貴!」難道這些我女兒會不知道嗎?
!難道是我女兒自己想這樣嗎!?

我真的很生氣我女兒星期三到醫院的行程是這樣的:11:00~12:00和醫生會談2:00到診間拿藥單3:30~5:00和協談心理師協談每次幾乎都是協談老師在「收拾殘局」而我,5:00下班常常被急呼到協談室找女兒協談老師希望女兒可以被如何如何(安置?
)我真的很想知道每次和女兒吃午餐時她總是可以「掩飾」的很好讓我不知道她真實的情況總是在下午協談時壓抑不住才爆發看她抖成那個樣子我真的心好痛這樣,是不是和醫生之間的互動有問題?
會談時我也不在場我真的不知道她們談了些什麼(我女兒不想要我在場)我只知道女兒對會談的壓力很大每每要準備好久才能生出半張要給醫師看的東西她連跟醫生好好談話的能力都沒有她跟任何人表達心裡感覺想法的能力都沒有(這是我的錯,從小沒有好好照顧她)最近,我女兒傷害自己的行動準備更加頻繁常常看到銳利的東西就想拿看到有關死亡的電視就若有所思對於自殺也已經擬定好三個計畫(她的日記)我真的不知道該怎麼辦關於上次傷害自己又要殺死自己的事件我已經跟醫師提過但醫師沒有什麼反應她說和我女兒討論過住院並不會對她想死的想法有幫助她還說:「住院關的了一時關不了一輩子。
」她說堅持不讓我女兒住院所以沒有跟我女兒提到她堅持,我女兒也希望我堅持我的想法但我到底應該堅持什麼呢?
我並不想看著我女兒再度住院而且這次隔的時間這麼短……可是看她在我們「正常」的世界活得這麼痛苦艱辛我女兒她也好像想要找個可以躲避的地方所以決定以死代替一切我是不是應該堅持要女兒住院?
還有,上星期回診,我女兒在協談完後身體極度不適這應該跟她最近食慾不振和焦慮緊張有關一直抖得很嚴重,諮商老師想要我帶女兒去急診要不就去找醫生看能不能有什麼辦法因為真的抖得不舒服得很嚴重但醫生看了之後只說吃藥(其實在給醫生看之前就已經拿藥吃下去了)如果半小時沒有比較好再吃半顆利福全(劑量一次開半顆)可是我女兒抖得如此嚴重她卻……回家的超過半小時路程我女兒就這樣抖到車子都在晃回到家也還在抖我女兒貼心的想(太貼心了!):要浪費錢和人力所以不去急診我是不是應該當時就直接聽諮商老師的話送她去急診不管她的意願?
是不是我做錯了什麼?
要是我女兒死了我也活不下去但我女兒開始會有極端想要殺死所有阻礙她殺死自己的人的想法意念這樣是不是應該由我這個媽媽強迫她做些什麼了?
醫生都隨我女兒去是不是又要換醫生了?
我女兒很不容易相信別人跟人溝通也有困難(尤其是心理),換醫生不知道會不會讓情況更糟可是,不換跟醫生又是誤會重重真的不知道要怎麼辦可以請您給點意見嗎?
在崩潰邊緣的母親為她在失控邊緣的女兒祈求給點意見



為難的母親,40~49歲女性,詢問日期:2010/08/16

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好很多事情可以看細節,也可以看大的方向有沒有錯就好;有人看結果來論成敗,有人覺得如何達到結果的過程更重要。
看病,有人覺得醫師開最貴最好的藥最重要,有人覺得醫師的態度與講話比較重要。
這一切,都在於我們認為什麼對我們是最有意義的。
溝通過程也是一樣,對方說的話,我們也常擷取對我們最有意義的話記在心中,所以才會有「影響我一輩子的一句話」之類的情形出現。
我的病人有時也會感謝我之前對他的鼓勵話語,對他影響深遠,其實我都想不起來曾經對他強調過那句話;反過來說,我必然也常常說了病人不喜歡聽的話,然而當時可能也不自覺有那個意思。
一個個案對於治療者不滿意或者有各種負面情緒,有時候不見得是治療者的問題,在心理治療歷程中有時候會自然出現,這反而是可以再深入探索個案對於生命中重要人物複雜情結的入門磚。
處理精神科病友,甚至是自傷或自殺的個案,有很多複雜的心理運作與壓力的交互作用,本來就不像決定要不要開刀那麼單純。
我建議您可以跟您女兒的醫師與治療者談談您的問題,溝通彼此之間的看法,最好能夠採取一致的作法,這樣您女兒在一個穩定的架構下,會慢慢進步。
最了解您女兒的專業人員是那位醫師以及治療者,而我只是素未謀面的網路諮詢者,我的意見的價值,應該遠遠低於您女兒的醫師,這一點是我要特別提醒您的!如果您也認為與該醫師彼此已經失去信心,換治療者也是可以的。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師敬上



回覆日期:2010/08/16

彙整補充說明


親愛的母親,首先我想對您表達深切的關懷與理解。
您所面對的情況無疑是非常艱難的,作為母親,看到自己的孩子在痛苦中掙扎,心中必然充滿了無助與焦慮。
針對您提到的問題,我將從幾個方面來分析和建議。

首先,關於是否應該停止無效的會談,這是一個複雜的問題。
治療的有效性不僅取決於醫生的專業能力,還與患者的配合程度、治療的方式以及患者的心理狀態密切相關。
您的女兒目前顯然對治療持有抵觸情緒,這可能是因為她感到無法從中獲得幫助,或是對於治療過程中所面臨的壓力感到不堪重負。
這種情況下,單純停止會談可能無法解決問題,反而可能使她更感孤立無援。

其次,您提到的醫生與女兒之間的互動似乎存在一些誤解。
醫生的態度和言語對於患者的治療效果有著重要影響。
如果醫生在會談中表現出過於隨意的態度,可能會讓患者感到不被重視,進而影響她的治療意願。
建議您可以主動與醫生溝通,表達您對於女兒治療過程的擔憂,並詢問醫生是否有其他的治療方案或方法可以嘗試。

關於您女兒的自傷行為和自殺意念,這是非常嚴重的警訊。
無論她的意願如何,作為母親,您有責任確保她的安全。
如果她有明確的自殺計畫,建議您立即尋求專業的幫助,甚至考慮將她送往急診或精神科住院治療。
住院雖然可能會讓她感到不快,但在某些情況下,這是保護她生命安全的必要措施。

此外,您提到的女兒在會談中感到壓力,這可能與她的溝通能力有關。
對於思覺失調的患者來說,表達內心的感受和想法可能非常困難。
您可以考慮在會談前,幫助她整理思緒,或是讓她寫下想要表達的內容,這樣可以減少她在會談中的焦慮感。

最後,關於是否需要更換醫生,這取決於您對目前醫療團隊的信任程度。
如果您感到醫生無法理解或滿足您女兒的需求,尋找其他專業的意見是合理的選擇。
新的醫生可能會帶來不同的觀點和治療方案,但也要考慮到女兒對於新醫生的適應能力。

總之,您在這段艱難的旅程中,首先要保持冷靜,並尋求專業的幫助。
與醫療團隊保持良好的溝通,並確保女兒的安全是最重要的。
希望您能夠找到合適的支持,幫助您的女兒走出困境。
祝福您和您的女兒一切順利。

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