精神分裂症候群：精神復健與RTMS治療的可能性-精神科

精神復健 rtms？

我自從高中嚴重失眠，吸收資訊困難，也就是學習新事物能力降低，精神比較不能集中思考，過去有醫生覺得比較像思覺失調，只是症狀例如幻聽之後才會出現，但經過這麼多年，我仍未有幻聽妄想，期間有醫師認為是憂鬱造成的認知問題，後來又有醫師覺得是焦慮，但我都有經過一段時間的藥物治療，仍然無法改善記憶力，學習力的問題，不過我最近的心理衡鑑測出來智力是正常，不過我覺得並沒有測出我的問題，因為我仍然是無法讀書之類的，也做過注意力缺失測驗，也沒問題，現在我自我懷疑，我是不是像一個診斷叫紊亂型的精神分裂，請問我的狀況能靠精神復健例如訓練不會的事物改善，或者聽說rtms會有療效嗎？

陳哲，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/22

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有失眠以及精神比較不能集中思考的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/22
資料來源：台灣e院 - 精神復健 rtms

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您面臨著多方面的挑戰，包括失眠、注意力不集中、學習困難等，這些都可能影響到您的日常生活與心理健康。
針對您的問題，我將從精神分裂症候群、精神復健及重複經顱磁刺激（rTMS）治療的角度進行分析。

首先，精神分裂症（或稱思覺失調症）是一種複雜的精神疾病，通常會影響個體的思考、情感及行為。
雖然您提到過去有醫生認為您可能有思覺失調的傾向，但您並未出現幻聽或妄想等典型症狀，這是非常重要的。
精神分裂症的診斷通常需要滿足特定的診斷標準，包括持續的症狀以及對日常功能的影響。
若您目前的症狀主要是失眠、注意力不集中及學習困難，這些可能與焦慮或憂鬱有關，而不一定是精神分裂症。

關於精神復健，這是一種針對精神疾病患者的治療方法，旨在幫助患者重建生活技能、社交能力及自我管理能力。
精神復健的內容可能包括認知行為療法、社交技能訓練、壓力管理等。
這些方法可以幫助您改善注意力、記憶力及學習能力，並且增強您對生活的掌控感。
建議您與專業的心理醫師或精神科醫師討論，制定適合您的復健計畫。

至於重複經顱磁刺激（rTMS），這是一種非侵入性的治療方法，主要用於治療憂鬱症及焦慮症。
rTMS透過磁場刺激大腦特定區域，促進神經活動，進而改善情緒及認知功能。
雖然目前rTMS的主要適應症是憂鬱症，但有研究顯示它對某些焦慮症狀及認知功能也有一定的改善效果。
若您對rTMS感興趣，建議您與您的醫師討論，看看這種治療是否適合您的情況。

最後，您提到的智力測試結果正常，這意味著您的學習能力在某種程度上是具備的，但可能受到其他因素的影響，例如焦慮、壓力或睡眠質量等。
持續的失眠也可能對認知功能造成負面影響，因此改善睡眠質量也是一個重要的治療方向。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議您與精神科醫師深入討論，尋求合適的治療方案，包括精神復健及可能的rTMS治療。
透過專業的指導和支持，您有機會改善目前的困擾，提升生活品質。
希望您能早日找到適合的解決方案，祝您身心健康！