國外手術遭遇婁管：傷口擴大與二次開刀疑慮-外科

婁管手術的問題？

醫師您好
由於我人在國外(先進國家) 但有時仍會有語言的隔閡
目前已經就醫但是對於手術仍是不甚理解為何會如此的嚴重
並也想了解是否有何需要多加注意的事項所以煩請醫師百忙中抽空回答

1.首先我在胯下與大腿之間長了一個腫塊(約一個大拇指) 深壓會痛
但由於對日常生活沒有任何影響所以沒有理會
2.大約過了一個多月有一天打網球後整個腫起來有輕微發燒之後去就醫無法吃抗生素來消炎所以接受醫生建議一星期後開刀但是開刀完後傷口遲遲未癒合過了兩個月後醫生要求我轉診制大型醫院的外科醫師檢查是否有婁管的產生
3.醫生檢查後說是有婁管產生但不知道是只有一根或是很多所以建議立刻開刀...
所以我開刀了但我原本2公分的開放性的傷口現在變成了大約有15公分的傷口(有縫合一部份) 並且醫生還說明由於很嚴重所以兩個月後還需要再次開刀
這在是有點嚇到我了第一為何傷口變這大呢第二兩個月後還要再開刀為何呢?
請問醫生這樣式表示我這病症不像是一般的肛門婁管是很嚴重的嗎? 若是我是不是有回台灣就醫的需要呢?
麻煩您了~

bb，30~39歲男性，詢問日期：2010/09/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題如下
複雜型的肛門廔管有時非常麻煩
不僅病患困擾醫師也很棘手
依你的描述有可能是跨距很遠的肛門廔管
一般這類的肛門廔管都會跨過肛門括約肌
導致增加手術的複雜性
一般會進行廔管切開手術
或是使用掛線手術(seton procedure)
為什麼兩個月後要再開一次刀應該和第一次的手術方式有關
有可能第一次只是進行切開引流手術而已
等感染的情形改善後再進行廔管手術
但畢竟我沒有親自看到患者
所以以上也只是推斷而已
是否回台就醫就看您對哪一邊的醫療水準較有信心囉

回覆日期：2010/09/08
資料來源：台灣e院 - 婁管手術的問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題似乎是與肛門廔管有關，這是一種相對複雜的病症，特別是在手術後出現了傷口擴大的情況。
以下是針對您問題的詳細解釋與建議。

首先，您提到的腫塊在胯下與大腿之間，可能是由於感染或其他原因引起的腫脹。
當您在運動後出現發燒和腫脹，這通常是身體對感染的反應。
手術後傷口未癒合，並且出現了廔管，這表示可能存在持續的感染或炎症。
廔管是指一種異常的通道，通常是由於感染或手術後的併發症所形成，這可能導致傷口擴大。

關於您提到的傷口從2公分擴大到15公分，這可能是由於以下幾個原因：
1. 感染或炎症：如果手術後傷口感染，身體會試圖清除感染，這可能導致傷口擴大。

2. 手術方式：某些手術需要更大範圍的切開，以確保能夠清除所有的病變組織，這樣雖然傷口較大，但有助於降低未來復發的風險。

3. 廔管的複雜性：如果廔管的結構較為複雜，醫生可能需要進行更大範圍的手術來確保完全清除。

至於為什麼需要在兩個月後再次開刀，這通常是因為第一次手術可能只是針對表面的問題進行處理，而廔管的根本問題仍然存在。
醫生可能希望在感染控制後，進一步處理廔管，以降低復發的風險。

關於您是否需要回台灣就醫，這取決於您對當地醫療系統的信任程度。
如果您對當前醫療的溝通和結果感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
台灣的醫療系統相對成熟，您可以考慮回台灣尋求專業的外科醫師進行評估和治療。

最後，無論您選擇在哪裡就醫，建議您在手術後定期回診，並遵循醫生的建議進行適當的護理和觀察，以確保傷口的癒合和避免併發症的發生。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適合的決定。
祝您早日康復！