家醫科：左邊胸部及上背部受重力擠壓受傷的複雜症狀及其治療-家醫科

左邊胸部及上背部受到重力擠壓受傷？

蔡醫師您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓[前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置)後上背是行進中的固定起重機的橫樑把我向前擠壓.不知擠壓有多深.只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音.現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在.近圓疤上方的肋骨有點凹陷.剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包.目前是咳嗽才會凸約1公分底約5公分的氣包.剛開始較痛].
傷後.先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水）.高血壓,20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患`其他惡性續發性高血壓.心室肥大,之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去.查不出原因,還有一個症狀.自傷後.時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感.然後遍及整個頭部.有時連轉個頭都困難.用手指去按壓上述.耳後那個點會更不舒服.此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?
醫師.謝謝您耐心看完以上長篇的敘述.把整個情形告訴您.希望能讓您更遼解我的狀況.請幫幫我!

LUO SI ZHOU，40~49歲男性，詢問日期：2010/09/29

蔡瑞元醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院環職醫學部主治醫師

您好：胸部重力擠壓可能引起氣胸、血胸、肋骨骨折、胸壁肌肉受損引起橫紋肌溶解進而導致急性腎衰竭，腎臟疾病又可能引起續發性高血壓、蛋白尿(小便有泡泡)。另外胸部重力擠壓也可能引起頭頸部肌肉拉傷。您可至胸腔外科、心臟內科就診/追蹤後續病況。

回覆日期：2010/09/29
資料來源：台灣e院 - 左邊胸部及上背部受到重力擠壓受傷

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您左側胸部及上背部受到重力擠壓後，出現了一系列複雜的症狀，這些症狀可能與多種因素有關，包括外傷後的生理反應、神經系統的影響以及心血管系統的問題。

首先，您提到的左側胸部及上背部的受傷，可能導致了胸壁的損傷，包括肋骨的挫傷或骨折、肋軟骨的炎症等。
這些損傷可能會引起局部的疼痛、腫脹以及功能障礙。
您提到的「胸口的螺絲圓疤」及「左側胸骨肋軟骨關節炎」也顯示出受傷後的組織反應，這可能會導致持續的疼痛和不適。

在您受傷後出現的橫紋肌溶解症，這是一種由於肌肉損傷導致肌肉細胞破壞，釋放肌紅蛋白進入血液，可能引起急性腎衰竭的情況。
這種情況需要及時的醫療介入，並且可能會導致腎臟的長期損害，進而引發惡性續發性高血壓。
腎臟受損後，身體的水分和電解質平衡會受到影響，這可能導致高血壓的情況。

您提到的「左後頸酸、抽、緊及脈搏跳動的極不舒服感」，這可能與神經系統的影響有關。
受傷後，周圍的神經可能受到壓迫或刺激，導致疼痛和不適感。
這種情況可能需要神經科的進一步評估，以排除其他潛在的神經病變。

至於您提到的心臟問題，如二尖瓣疾患和心室肥大，這些可能與您的高血壓有關。
高血壓會增加心臟的負擔，導致心臟結構的改變，進而引發心臟的功能問題。
這些心血管問題需要心臟科的專業評估和治療。

針對您的症狀，建議您進一步進行以下檢查和治療：
1. 影像學檢查：如胸部CT掃描，以評估胸部內部結構的損傷情況，包括肺部、心臟及血管的狀態。

2. 神經科評估：針對您頸部及頭部的不適，建議尋求神經科醫師的評估，以排除神經病變的可能性。

3. 心臟科隨訪：持續監測您的心臟健康狀況，特別是高血壓及心臟的結構性改變。

4. 物理治療：針對胸部及背部的疼痛，物理治療可以幫助改善肌肉的功能，減少疼痛。

5. 藥物治療：根據醫師的建議，可能需要使用止痛藥、抗炎藥物或其他針對高血壓的藥物。

最後，請務必保持與您的醫療團隊的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復健康！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。