胸腔內科問題：如何處理老年人多重併發症？-胸腔內科

請教醫師？

楊醫師:
家父83歲前天因肺部積水發炎住院,家父有慢性阻塞性肺疾病,氣喘,(四十餘
年前有肺結核早已治癒),家父平日在家中有以氧氣機吸氧,心臟亦裝有心律調
節器,亦有攝護腺腫大的問題.都開有長期處方簽服藥.
前天住院起醫師就將家父平日所服用的肺部,心臟病及攝護腺腫大等藥物全數
停用,只有以靜脈注射消炎藥一日三次,也無以替代藥物服用,家父已開始頻
尿.
問醫師,醫師表示以治療肺部為主,本人十分擔心家父是否會引發心臟及攝護
腺的問題本人因應該怎麼辦.
以下是家父平日肺部所服用的藥物:
Astomin tab 10mg (dimemorfan) 1tab
Xanthium * cap 200mg (theophylline-SR) 1CAP
Combivent MDI 200 puf 10mg (Ipratropium 20mcg+salbutamol 120)X1 AER
Flixotide accuhaler*250ug/d,60 (Fluticasone) X1 AER
Duspatalin tab 100mg (Mebeverine) 1 tab
Bisolvon tab 8mg (Bromhexine) 1 tab
Meptin-mini * tab 25mcg (Procaterol) 1 tab
Denosin tab 5mg (Desloratadine) 1 tab

心臟及攝護腺的藥物:
Cardizem retard*90 mg (Diltiazem) 1tab,
Lanoxin tab 0.25 mg (Digoxin) 0.5tab,
Spirotone tab 25mg VVP(Spironolactonc,Aldactonc-A) 1tab,
Tamsulosin HCL D*tab0.2mg (Harnalidge D*tab 0.2mg (Tamsulosin HCL))

麻煩楊醫師. 謝謝您

jun，40~49歲女性，詢問日期：2010/10/12

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Jun 您好:
本次住院可能與感染或心臟衰竭有關,原則上主治醫師會依病情輕重緩急決定用藥內容,有些平日服用的藥物可能會影響心跳或血壓,對目前病情可能造成危險,醫師會先停用,基本上還是尊重主治醫師的處置,您擔心的部份也可以請教主治醫師,他應該會樂意幫您解說.
祝令尊早日康復

回覆日期：2010/10/12
資料來源：台灣e院 - 請教醫師

彙整補充說明

在處理老年人多重併發症的情況下，尤其是像您父親這樣的案例，首先需要了解他的病情背景和目前的治療策略。
您提到的情況中，父親有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、氣喘、心臟問題及攝護腺腫大，這些都是需要仔細管理的慢性疾病。

1. 多重併發症的管理
老年人常常面臨多重併發症，這使得治療變得複雜。
醫師在住院期間選擇暫時停用某些藥物，這通常是基於以下幾個考量：
- 病情優先：在急性病情（如肺部積水和感染）需要立即處理的情況下，某些藥物可能會影響心臟或血壓，醫師會選擇暫時停用。

- 藥物相互作用：老年人常常需要服用多種藥物，這可能導致藥物之間的相互作用，增加副作用的風險。

- 監測病情：在急性治療期間，醫師可能會選擇簡化藥物，以便更清楚地監測病情的變化。

2. 對心臟及攝護腺的擔憂
您提到對父親心臟及攝護腺的擔憂是非常合理的。
由於父親有心臟病史，且正在接受治療，這些因素都可能影響他的整體健康狀況。
建議您可以：
- 與主治醫師溝通：詢問醫師關於停用藥物的原因及未來的用藥計劃，了解何時可以恢復原有的藥物治療。

- 監測症狀：注意父親的心臟症狀（如心悸、胸痛）及攝護腺症狀（如頻尿、尿急），並及時向醫療團隊反映。

3. 飲食與生活方式的調整
在住院期間，父親的飲食和生活方式也需要特別注意：
- 飲食：應該遵循醫師或營養師的建議，選擇易消化且低鈉的食物，以減少水腫的情況。
避免高鹽、高脂肪及刺激性食物。

- 水分攝取：根據醫師的建議調整水分攝取量，避免因為水腫而加重病情。

- 適度活動：在醫師的指導下，進行適度的身體活動，這有助於改善肺部功能和整體健康。

4. 心理支持
老年人在面對多重併發症時，心理健康同樣重要。
家屬的支持和陪伴能夠幫助他們減輕焦慮和壓力，促進康復。

5. 定期隨訪
出院後，定期回診和隨訪是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並進行適當的調整和治療。

總之，面對老年人多重併發症的管理需要多方面的考量，包括病情的優先處理、藥物的合理使用、飲食的調整以及心理支持。
與醫療團隊保持良好的溝通，能夠幫助您更好地理解病情並做出相應的應對措施。
希望您的父親能夠早日康復！