心臟肌肉問題與手肘骨折痛楚：該掛哪科？-家醫科

心臟肌肉問題？

醫生您好：我想請問，我有二尖瓣脫垂的現象，可是心臟周圍不知道是肌肉或骨骼還是心臟本身有時有抽痛感，很想肌肉痠痛那種，在左邊胸肌附近都會，時間約2~5秒的時間，所以搞不清楚是哪邊痛，我都會去按摩他舒緩，請問這是比較屬於那方面的疾病，就醫應該掛哪科?有心肌梗塞的問題嗎?要如何改善?
神經、肌肉、骨骼有一起診治的科別嗎??
還有另一個問題是：右手手肘有粉碎性骨折過，可是現在出現，後面肩胛骨凹槽的地方會痛，然後從後面經過耳際下方到前面的手肘，這一直線都會有疼痛感，尤其在肩胛骨那邊，這是比較偏哪方面的問題應該就診哪科?
感謝醫師您耐心的閱讀與解惑!!

守候，20~29歲男性，詢問日期：2010/11/10

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
您好：
有二尖瓣脫垂的人，左胸痛痛起來不見得就是在心臟的部位，因為內臟神經會有所謂的"轉移痛"，附近的軟組織位置都有可能會不舒服，加上疼痛時間短暫只有約2~5秒，很可能只是二尖瓣脫垂造成的疼痛反應。心肌梗塞本身是心臟的冠狀動脈突然栓塞造成的急性心肌壞死，症狀傾向嚴重胸部壓迫緊悶感，且伴隨盜汗，疼痛會轉移到下巴或背後，若無藥物及氧氣治療將會惡化到昏厥，休克或死亡。所以您的狀況不會是心肌梗塞，但因屬於症狀明顯的二尖瓣脫垂，建議您找心臟內科醫科評估一下，有沒有需要服藥控制。
關於您肩胛骨凹槽和耳際下方到手肘的疼痛，可能需要專科醫生當面做理學檢查，才能判斷是哪裡出了問題，在此建議您掛骨科或復健科，請醫師做詳細的評估。
以上回答，希望對您有幫助。
署立基隆醫院　家庭醫學科　陳柏璋醫師

回覆日期：2010/11/10
資料來源：台灣e院 - 心臟肌肉問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分成兩個部分來回答，首先是有關心臟的症狀，然後是手肘和肩胛骨的疼痛。

心臟相關症狀
您提到有二尖瓣脫垂的情況，並且在左胸附近感受到短暫的抽痛感。
二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜的疾病，通常不會直接導致心肌梗塞，但可能會引起一些不適的症狀。
由於心臟的神經分布，心臟的問題有時會引起胸部的疼痛或不適，這種情況稱為「轉移痛」。
這意味著疼痛可能來自心臟，但感覺卻在其他部位，例如胸部或肩膀。

您提到的疼痛持續時間短（約2~5秒），這種特徵通常不太符合心肌梗塞的典型症狀。
心肌梗塞的疼痛通常是持續性的，並伴隨著其他症狀，如呼吸急促、出汗、噁心等。
因此，您目前的症狀不太可能是心肌梗塞。

建議您可以先掛心臟內科，讓專業醫師進行詳細的檢查，包括心臟超音波等，來評估二尖瓣脫垂的情況，並確認是否需要進一步的治療或用藥。

手肘與肩膀的疼痛
關於您提到的右手手肘粉碎性骨折後的疼痛，這可能與過去的受傷有關。
手肘的骨折可能導致周圍肌肉、韌帶或神經的損傷，這些損傷有時會引起持續的疼痛或不適。
您提到的肩胛骨凹槽的疼痛，以及從肩膀到手肘的放射性疼痛，可能與神經受壓或肌肉緊繃有關。

在這種情況下，建議您可以先掛骨科或復健科，這些科別的醫師能夠進行詳細的身體檢查，並可能會建議進一步的影像學檢查（如X光或MRI），以確定是否有結構上的問題或神經的受壓。

總結
綜合來看，您可以先掛心臟內科來評估心臟的狀況，然後再考慮掛骨科或復健科來處理手肘和肩膀的疼痛。
這樣的安排可以確保您得到全面的診斷和治療。
若有任何進一步的問題或症狀加重，請務必及時就醫。
希望您早日康復！