如何判斷大便帶血是否為大腸癌？檢查方式與就醫建議-肝膽腸胃科

大便有血？

醫師您好
最近幾次大便表面有血絲，
請問醫師大腸癌的血，應如何判別？
是混於大便裡的嗎？
是整體糞便看起來是蕃茄色的？
還是在糞便表面有血？
如何去醫院看，一定會照腸鏡嗎？
還是大部份都指診，如果有需要才要照腸鏡？謝謝

小欣，30~39歲女性，詢問日期：2011/01/24

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好

1.大便表面有血絲、血塊，表示下消化道出血，常見直腸、肛門、乙狀結腸的病變，如痔瘡、肛裂、息肉、腫瘤等病變，常見為痔瘡流血。一般可作指診、肛門鏡(20公分)、乙狀結腸鏡(60公分)，必要時照大腸鏡檢查(100公分)
2.目前大腸癌篩檢視檢查糞便潛血，一般肉眼不明顯，是利用糞便通過大腸時腫瘤或息肉受到糞便的摩擦而流血，大便經常有血絲，建議直腸外科或腸胃科檢查

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師

回覆日期：2011/01/24
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

大便帶血的情況確實讓人擔憂，尤其是考慮到大腸癌的可能性。
首先，我們需要了解大便帶血的原因，這可以是由多種因素引起的，包括但不限於痔瘡、肛裂、腸息肉、腫瘤等。
大腸癌的出血通常會有一些特徵，但並不是所有的出血都意味著癌症。

大便帶血的判別
1. 血的顏色與形態：
- 鮮紅色血：通常是來自於直腸或肛門的出血，可能是痔瘡或肛裂的症狀。
這種血液通常會在大便表面，或是擦拭時發現。

- 暗紅色或黑色血：這可能是來自上消化道的出血，因為血液在腸道中經過消化後會變色。
這種情況需要特別注意，因為它可能與更嚴重的問題有關。

2. 血的出現頻率與量：
- 如果血液是偶爾出現，且量少，可能不需要過度擔心。
但如果血液持續出現，或是量多，則應該儘快就醫。

3. 伴隨症狀：
- 如果有腹痛、體重減輕、食慾不振等其他症狀，則需要更進一步的檢查。

檢查方式
當你就醫時，醫師會根據你的症狀進行初步評估，通常會進行以下檢查：
1. 指診：這是最基本的檢查方式，醫師會透過肛門進行檢查，以了解是否有痔瘡或其他明顯的問題。

2. 肛門鏡檢查：如果指診後仍有疑慮，醫師可能會建議進行肛門鏡檢查，這可以檢查直腸及肛門的狀況。

3. 大腸鏡檢查：如果上述檢查無法確定原因，或是有懷疑大腸癌的風險，醫師會建議進行大腸鏡檢查。
這是一個更全面的檢查，可以檢查整個大腸的狀況，並且在必要時可以進行活檢。

就醫建議
- 及早就醫：如果你發現大便帶血的情況持續，或是伴隨其他不適症狀，建議儘快就醫。
尤其是有家族病史的人，更應該定期進行篩檢。

- 篩檢建議：根據年齡和風險因素，建議40歲以上的人定期進行大腸癌篩檢，這可以透過糞便潛血檢查或大腸鏡檢查來進行。

總之，大便帶血的情況不應被忽視，及早就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
透過專業的醫療評估，可以更清楚地了解自身的健康狀況，並及早發現潛在的問題。
希望這些資訊能幫助你更好地理解自己的情況，並做出正確的健康決策。