椎間盤突出治療：手術風險與糖尿病、癌症病史的影響-神經外科

有關椎間盤突出？

我爸因為最近腰、屁股、大腿到小腿都會痛，甚至晚上痛到睡不著
去醫院照了MRI，證實了他椎間盤突出壓到了神經
但醫師說看起來不算嚴重叫他復健
可是復健卻看不出有啥效果，最近甚至痛到連呼吸也會痛
聽說有內視鏡的手術，不過不知道這風險大不大
因為我爸本身有糖尿病，之前也有得過膀胱癌(目前都控制的不錯)
看到我爸這麼痛苦，所以急需要專業為我解答
感謝不盡~~~~~

托爾，30~39歲男性，詢問日期：2011/04/12

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於沒有親自看過您的資料, 所以以下建議僅供參考. 最好的方法, 不要坐太久, 不要站太久, 不要搬重物, 這些事情做到, 配合正確的姿勢, 包括站坐躺的姿勢, 可能可以舒緩您的症狀.

至於內視鏡手術是否有效, 無法在這裡討論. 建議您就近到神經外科門診進行診治.

另外必須要注意的事, 就是會不會是膀胱癌的轉移, 必須要處理這樣的部份.

回覆日期：2011/04/12
資料來源：台灣e院 - 有關椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，當椎間盤的內部物質突出並壓迫到周圍的神經時，會引起腰部及下肢的疼痛、麻木等症狀。
根據您父親的情況，MRI檢查顯示椎間盤突出壓迫神經，並且復健效果不佳，這確實讓人感到擔憂。

首先，關於手術的風險，特別是對於有糖尿病和膀胱癌病史的患者，這是非常重要的考量因素。
糖尿病患者在手術後的傷口癒合速度可能會受到影響，因為高血糖會影響血液循環和免疫系統，增加感染的風險。
因此，若您的父親的糖尿病控制良好，手術風險會相對降低，但仍需在手術前與醫生詳細討論病情及控制狀況。

至於膀胱癌的病史，雖然目前已經控制得不錯，但仍需考量是否有可能的轉移風險。
醫生在評估手術風險時，會考慮到這些因素，並可能建議進一步的檢查來排除癌症的轉移。

內視鏡手術是一種微創手術，通常用於椎間盤突出的治療。
相較於傳統開放手術，內視鏡手術的優點在於創傷小、恢復快、住院時間短。
然而，內視鏡手術也有其風險，包括但不限於神經損傷、出血、感染及術後復發等。
根據文獻，內視鏡手術的復發率約為30%，這意味著有一定的機率在術後再次出現症狀。

在考慮手術的時候，您父親的疼痛程度和生活品質是重要的指標。
如果疼痛已經影響到日常生活，且保守治療（如復健）無法改善症狀，那麼手術可能是必要的選擇。
建議您與神經外科醫師進行深入的討論，了解手術的具體風險、預期效果及術後的康復計畫。

最後，對於手術的選擇，建議尋找有經驗的神經外科醫師，並詢問他們的手術經驗及成功案例。
醫師的專業知識和經驗將對手術的結果有很大的影響。

總結來說，您父親的情況需要綜合考量多方面的因素，包括糖尿病的控制狀況、膀胱癌的病史、疼痛的嚴重程度及對生活的影響。
與專業醫師的充分溝通將有助於做出最適合的治療決策。
希望您的父親能夠早日緩解疼痛，恢復健康。