小朋友過敏氣喘問題：抗生素誤用與適當治療方案探討-兒科

小朋友過敏氣喘問題？

醫師您好:
我想請教有關小兒過敏及氣喘問題, 我本身在國外, 有一個兩歲半的孩子, 從年初就開始有感冒症狀, 因為開始時持續兩星期咳嗽不好, 醫生就先開了抗生素, 及吸入性的支氣管擴充劑, 但完全沒改善. 小朋友除了咳嗽, 其他也都一切正常. 第二個月, 開始有夜咳, 醫生判斷是鼻涕倒流導致咳嗽, 於是又換了一種抗生素, 但依然沒有明顯改善咳嗽問題, 待第三個月, 還是咳不好 ,沒有發燒或其他症狀,醫生懷疑感染中耳炎, 又回到同第一次的抗生素用藥,小朋友不但咳嗽沒治好, 吃完10天抗生素, 竟全身蕁麻疹.
換了一個醫生診斷, 提及孩子皮膚問題跟抗生素有很大關係, 並直接判定咳嗽病因是氣喘 ,除了吃抗過敏解決蕁麻疹問題, 並開始用氣喘方式治療咳嗽, 服用五天的Millipred, 及配合 Combivent, 已經有效控制咳嗽, 皮膚雖然敏感 ,但已經無嚴重的紅腫 , 由於自己常識不足, 加上國外就醫不便, 深感第一次醫師診斷不當, 導致孩子誤用抗生素, 沒有對症下藥 ,並影響身體, 雖然換了醫師, 也明顯改善孩子咳嗽問題, 但還是有點擔心所用藥物是否會有後遺症, 醫生有說combivent是成人用藥, 但為控制目前咳嗽, 所以他還是開給我們, 一天噴三回, 請教台灣醫生對於兩歲半的孩子此藥是否恰當? 還是有其他建議,我可再複診時與國外醫生溝通, 因為曾問過Singulair用藥, 國外醫生表示Singulair預防性質較強,另外想了解抗生素誤用是否可能經過時間身體代謝可排掉? 很憂心孩子的健康受到影響, 感謝您的回覆, 等下個月回台灣一定找醫院好好檢查. 再次感謝! Joy 敬上

Joy，30~39歲女性，詢問日期：2011/05/05

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

小朋友久咳且都拖很久不易痊癒，最常見的原因確實是呼吸道過敏，過敏用藥的重點是一定要在"有經驗""專業的"小兒過敏免疫科"醫師"所開立的處方下就是安全的，不會傷身體，反而是擔心過多而不與專業醫師配合，更會使過敏情況惡化(兒童的體質是還會轉變，若過青春期則不會變，可能過敏體質就會帶一輩子了)。至於抗生素的使用，只要劑量在合理範圍都是可代謝掉的，不會傷害身體。

回覆日期：2011/05/05
資料來源：台灣e院 - 小朋友過敏氣喘問題

彙整補充說明

親愛的Joy您好：
感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您孩子的情況。
針對您提到的問題，我將從幾個方面進行說明。

首先，關於抗生素的使用，抗生素主要用於治療細菌感染，而對於病毒性感冒或過敏性咳嗽則無效。
您提到的情況中，孩子的咳嗽持續了幾個月，且伴隨著夜咳，這可能是由於過敏性氣喘或其他非細菌性原因所引起的。
若在沒有細菌感染的情況下使用抗生素，可能會導致不必要的副作用，如您所提到的蕁麻疹。
這是因為抗生素可能引發過敏反應，尤其是在小朋友身上，這樣的情況並不罕見。

其次，關於您提到的Combivent，這是一種包含支氣管擴張劑的藥物，通常用於治療氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）。
雖然這個藥物主要是針對成人設計，但在某些情況下，醫生會根據小朋友的具體情況來使用。
對於兩歲半的孩子，使用Combivent需要謹慎，因為小朋友的呼吸道較小，對藥物的反應可能與成人不同。
建議您在回台灣後，與專業的小兒科醫生或過敏免疫科醫師進一步討論，看看是否有更適合的藥物或治療方案。

至於Singulair（孟魯司特），這是一種白三烯受體拮抗劑，主要用於預防和治療過敏性氣喘。
它的確是以預防為主，適合長期使用以控制氣喘的發作。
若您的孩子經常出現喘咳的情況，這類藥物可能會是合適的選擇，尤其是當其他急性藥物無法持續控制症狀時。

關於抗生素的代謝問題，通常來說，抗生素在體內的代謝和排除是相對快速的，尤其是在健康的兒童身上。
大多數抗生素在體內的半衰期不長，經過一定時間後會被排出體外。
然而，若孩子在使用抗生素期間出現過敏反應，則需要特別注意，因為這可能會影響到未來對該類藥物的耐受性。

最後，對於小朋友的過敏性氣喘，除了藥物治療，還需要注意環境的控制，盡量減少接觸過敏源，如塵蟎、花粉等。
保持室內環境的清潔，使用空氣清淨機，並定期清洗床單和玩具，這些都是有助於減少過敏發作的措施。

希望這些建議能對您有所幫助，並期待您回台灣後能找到合適的醫療資源，讓孩子的健康得到更好的保障。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和孩子健康平安！