家族性息肉：病理分類、遺傳風險及治療建議-外科

瘜肉？

醫師你好.再請問你(以下是你前一篇回答我ㄉ)

增生性瘜肉和家族性瘜肉的病理分類不同
家族性瘜肉是屬於腺性息肉
而且家族性瘜肉具有遺傳性質
除非妳或是妳先生其中有一人檢查出來是家族性瘜肉
否則你們的孩子並不會增加家族性瘜肉症的風險

(1)我2顆是增生息肉.醫生以NBI內試鏡檢查ㄉ.說沒有病變.不必切.
而我先生有3顆.2顆是增生性ㄉ.一顆有變化.病理報告是管狀腺瘤.0.3公分良性.
那這樣我先生算是家族性息肉嗎??他沒有家族史.

(2)以後我們ㄉ孩子也是家族性息肉症ㄉ患者嗎?

(3)以NBI去評斷良性惡性.與切除或不切ㄉ準確度高嗎?你建議把增生息肉切除嗎?

(4)醫生已把我先生整各有異常ㄉ息肉切除.報告為良性.這樣是否還有癌變ㄉ機率?
高嗎?他是管狀腺瘤.是不是比較安全一點?

(5)在新竹你有推薦ㄉ醫生嗎?我們檢查再輝雄作ㄉ.割息肉自費ㄉ.超貴..

(6)其實我是因為大便都爛爛細細.才去檢查ㄉ.上一年就做ㄌ.而今年因為擦屁股流血.才又去照一次.另依各醫生照ㄉ.才得之說我上一年已經有一個增生息肉.今年多一顆.但上一年那顆沒變大.請問醫師.一年多一顆會不會太快了?有預防ㄉ藥物嗎?
以我這個年紀.28.應該早過了家族性息肉ㄉ發病年紀ㄌ吧?

(7)有何原因會造成大便細細爛爛的嗎?平均約2.5公分

再次謝謝您.網路諮詢.沒有一位醫師像你那ㄇ有耐心ㄉ一一回答我ㄉ疑問.可以住太遠.沒辦法去給你看診.我相信你是一位好醫師

玲，20~29歲女性，詢問日期：2011/06/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好，回覆問題：
(1)所謂家族性息肉必須是管狀腺瘤以上且超過30顆才算
所以他不算是家族性息肉
(2)不是
(3)若是息肉大小超過0.5公分
一般都建議切除教好
因為雖然增生性息肉屬於良性息肉
但若長的太大仍是會有出血或變性的可能性
(4)增生性瘜肉及管狀腺瘤都是良性息肉
建議隔年再做大腸鏡檢查
(5)無論是大腸鏡檢查或是息肉切除
都有健保給付
不應向患者另外收費
建議您向當地衛生局或健保局詢問
署立新竹醫院或是新竹馬偕都是很好的醫院
(6)瘜肉病史患者之所以每年要做檢查
就是為了查出新增或是遺漏之息肉
並無可以預防之藥物
(7)糞便不成形有可能是飲食的關係
大腸激躁症患者也常有此一現象
多攝取富含植物纖維的食物應該會有幫助

回覆日期：2011/06/17
資料來源：台灣e院 - 瘜肉

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，以下是針對您所提出的問題的詳細回答：
1. 關於家族性息肉的定義：家族性息肉症（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）是一種遺傳性疾病，通常會在青春期或成年早期出現，患者會在大腸內形成數十到數百顆腺性息肉。
根據您所描述的情況，您的先生有三顆息肉，其中一顆為管狀腺瘤，但並不符合家族性息肉的診斷標準，因為他並沒有家族史且息肉數量較少。
因此，他不算是家族性息肉患者。

2. 孩子的風險：由於您和您先生的情況並不符合家族性息肉的標準，您的孩子罹患家族性息肉症的風險相對較低。
不過，若有其他家族成員有腸道息肉或大腸癌的病史，建議定期檢查。

3. NBI檢查的準確性：NBI（Narrow Band Imaging）是一種先進的內視鏡技術，可以提高對腸道病變的檢出率。
對於良性與惡性病變的判斷，NBI的準確性相對較高，但仍需結合病理檢查來確認。
對於增生性息肉，若其大小在0.5公分以下且無其他異常，通常不需要切除，但若有增長或變化的情況，建議定期追蹤。

4. 癌變的風險：管狀腺瘤雖然是良性，但仍有一定的癌變潛力。
根據研究，腺瘤的大小與癌變風險有關，若小於1公分，癌變的機率約為1%；若大於1公分，則風險會增加到5-15%。
因此，雖然您先生的息肉已切除且報告為良性，但仍需定期追蹤檢查。

5. 醫療資源建議：在新竹地區，您可以考慮前往當地的醫院如新竹馬偕醫院或其他大型醫療機構進行檢查，這些醫院通常有健保給付的相關服務，建議您向醫院詢問是否有健保給付的選項，以減少自費的負擔。

6. 大便狀況的原因：大便細細爛爛的情況可能與飲食習慣、腸道功能失調或腸道疾病有關。
建議增加膳食纖維的攝取，保持良好的水分攝取，並定期運動，這些都有助於改善腸道健康。

7. 預防與藥物：目前並沒有特定的藥物可以預防腸息肉的形成，最有效的方式是定期進行大腸鏡檢查，及早發現並處理息肉。
對於28歲的您來說，雖然家族性息肉的發病年齡通常較早，但仍需根據個人的健康狀況和醫生的建議進行檢查。

希望以上的回答能幫助您釐清疑問，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！