家族性息肉:病理分類、遺傳風險及治療建議-外科

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瘜肉?


醫師你好.再請問你(以下是你前一篇回答我ㄉ)增生性瘜肉和家族性瘜肉的病理分類不同家族性瘜肉是屬於腺性息肉而且家族性瘜肉具有遺傳性質除非妳或是妳先生其中有一人檢查出來是家族性瘜肉否則你們的孩子並不會增加家族性瘜肉症的風險(1)我2顆是增生息肉.醫生以NBI內試鏡檢查ㄉ.說沒有病變.不必切.而我先生有3顆.2顆是增生性ㄉ.一顆有變化.病理報告是管狀腺瘤.0.3公分良性.那這樣我先生算是家族性息肉嗎??他沒有家族史.(2)以後我們ㄉ孩子也是家族性息肉症ㄉ患者嗎?(3)以NBI去評斷良性惡性.與切除或不切ㄉ準確度高嗎?你建議把增生息肉切除嗎?(4)醫生已把我先生整各有異常ㄉ息肉切除.報告為良性.這樣是否還有癌變ㄉ機率?高嗎?他是管狀腺瘤.是不是比較安全一點?(5)在新竹你有推薦ㄉ醫生嗎?我們檢查再輝雄作ㄉ.割息肉自費ㄉ.超貴..(6)其實我是因為大便都爛爛細細.才去檢查ㄉ.上一年就做ㄌ.而今年因為擦屁股流血.才又去照一次.另依各醫生照ㄉ.才得之說我上一年已經有一個增生息肉.今年多一顆.但上一年那顆沒變大.請問醫師.一年多一顆會不會太快了?有預防ㄉ藥物嗎?以我這個年紀.28.應該早過了家族性息肉ㄉ發病年紀ㄌ吧?(7)有何原因會造成大便細細爛爛的嗎?平均約2.5公分再次謝謝您.網路諮詢.沒有一位醫師像你那ㄇ有耐心ㄉ一一回答我ㄉ疑問.可以住太遠.沒辦法去給你看診.我相信你是一位好醫師



玲,20~29歲女性,詢問日期:2011/06/17

柯芳序 醫師回覆-外科


您好,回覆問題:(1)所謂家族性息肉必須是管狀腺瘤以上且超過30顆才算所以他不算是家族性息肉(2)不是(3)若是息肉大小超過0.5公分一般都建議切除教好因為雖然增生性息肉屬於良性息肉但若長的太大仍是會有出血或變性的可能性(4)增生性瘜肉及管狀腺瘤都是良性息肉建議隔年再做大腸鏡檢查(5)無論是大腸鏡檢查或是息肉切除都有健保給付不應向患者另外收費建議您向當地衛生局或健保局詢問署立新竹醫院或是新竹馬偕都是很好的醫院(6)瘜肉病史患者之所以每年要做檢查就是為了查出新增或是遺漏之息肉並無可以預防之藥物(7)糞便不成形有可能是飲食的關係大腸激躁症患者也常有此一現象多攝取富含植物纖維的食物應該會有幫助



回覆日期:2011/06/17

彙整補充說明


您好,感謝您的提問,針對您所提到的家族性息肉、病理分類、遺傳風險及治療建議,我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 家族性息肉的定義與分類:
家族性息肉症(Familial Adenomatous Polyposis, FAP)是一種遺傳性疾病,主要特徵是腸道內出現大量腺性息肉,這些息肉有可能轉變為癌症。
根據您的描述,您和您先生的息肉主要是增生性息肉,這類息肉通常不會有癌變的風險。
若您先生的息肉中有一顆被診斷為管狀腺瘤,這是屬於腺性息肉的一種,但因為他沒有家族史,且息肉數量也不多,因此不算是家族性息肉症。

2. 孩子的遺傳風險:
由於您和您先生的息肉並不符合家族性息肉症的診斷標準,因此您們的孩子罹患家族性息肉症的風險相對較低。
若您或您先生有家族性息肉的病史,則需要進一步評估。

3. NBI檢查的準確性:
NBI(Narrow Band Imaging)是一種內視鏡技術,可以幫助醫生更清楚地觀察腸道內的病變。
雖然NBI能提高對息肉良惡性的判斷準確度,但仍然建議對於大於0.5公分的息肉進行切除,以避免潛在的風險。

4. 癌變風險:
管狀腺瘤雖然是良性,但若不定期檢查,仍有可能發生癌變。
根據研究,腺瘤的大小與癌變風險有關,通常小於1公分的腺瘤癌變風險較低,但隨著時間推移,仍需定期追蹤。

5. 醫療資源的建議:
在新竹地區,您可以考慮尋找當地的醫療機構,如新竹馬偕醫院或其他大型醫院,這些地方的腸胃科醫師通常具備豐富的經驗,並且健保給付的項目也能減輕您的經濟負擔。

6. 息肉的增生與預防:
息肉的增生與個人的飲食習慣、生活方式有關,建議您增加膳食纖維的攝取,並保持適度的運動。
至於藥物方面,目前並沒有特定的藥物可以預防息肉的形成,定期檢查仍是最有效的方式。

7. 大便細細爛爛的原因:
大便形狀改變可能與腸道的健康狀況有關,常見原因包括飲食不均衡、腸道功能異常(如腸躁症)等。
建議您注意飲食,增加纖維素的攝取,並保持良好的水分攝取。

總結來說,您和您先生的情況需要定期追蹤,並注意生活方式的調整。
若有任何不適或疑慮,建議及早就醫檢查。
希望以上的資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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