骨折鋼釘拆除失敗引發的醫療紕漏與後續處理-骨科

骨折鋼釘拆除失敗？

去年7月我滑倒，導致右手肱骨閉鎖性骨折
醫生就幫我用一根鋼釘固定。
到了上個月醫生跟我說可以拆鋼釘了，於7/22拆釘
但拆釘後只看到鋼釘頭和前2個螺紋
醫生說鋼釘拔斷了，如果要在拆除骨頭裡的必須要將骨頭打斷取除
這樣我應該怎麼辦 ? 醫生跟我說沒關係鋼釘在骨頭裡面不會變質
但這應該算是醫療疏失吧 ? 而在骨頭裡面的鋼釘都不會有事嗎 ?

vanness，10~19歲男性，詢問日期：2011/08/10

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

請不用擔心，您的主治醫師的確說的沒錯，如果要拔除內固定時會碰到鋼釘斷裂的情形，如果評估起來為了拿掉鋼釘需要犧牲太多的骨頭〈不一定要打斷〉，通常主治醫師會放棄犧牲太多的骨頭。因為斷裂的鋼釘留在體內並不會造成問題，也不會變質。鋼釘留在骨頭唯一的壞處是如果同一根骨頭再斷一次，鋼釘佔了一些空間，手術時得閃過這根斷掉的鋼釘，但一個人一生同一根骨頭斷兩次的機會太少了，不用擔心。最後祝事事如意！

李文琳

回覆日期：2011/08/10
資料來源：台灣e院 - 骨折鋼釘拆除失敗

彙整補充說明

在您描述的情況中，您因為滑倒而導致的肱骨閉鎖性骨折，經過手術後使用鋼釘固定，隨後在拆除鋼釘時發生了鋼釘斷裂的情況。
這種情況確實是醫療過程中可能出現的問題，並且在某些情況下可能被視為醫療疏失。

首先，鋼釘在骨頭內部的存在通常不會對身體造成直接的危害。
醫生提到的「不會變質」是正確的，因為現代醫療用的金屬材料（如鈦合金或不鏽鋼）具有良好的生物相容性，並且不會在體內腐蝕或產生有害物質。
然而，鋼釘留在體內的唯一潛在問題是，如果未來同一部位再次骨折，鋼釘可能會影響到手術的難度，因為外科醫生需要避開已經存在的鋼釘。

關於醫療疏失的問題，這通常取決於醫療團隊在手術和拆除過程中的操作是否符合標準的醫療程序。
如果在拆除鋼釘的過程中，醫生未能適當評估鋼釘的狀況，或未能採取必要的預防措施以避免鋼釘斷裂，那麼這可能會被視為醫療疏失。
您可以考慮與醫療機構進行溝通，了解具體的情況和後續處理方案。

至於後續處理，醫生的建議是基於對您骨折情況的評估。
如果鋼釘斷裂後留在骨頭內部，且不會造成明顯的功能障礙或疼痛，通常醫生會建議不進行進一步的手術，因為手術本身也存在風險，包括感染、出血和麻醉相關的風險。
如果您感到不安或有任何不適，建議您尋求第二意見，或是回到原本的醫療機構進行詳細的檢查和評估。

在此情況下，您可以考慮定期進行X光檢查，以監測鋼釘的狀況及骨頭的癒合情況。
如果未來出現疼痛、腫脹或其他異常情況，則應立即就醫。

總之，面對鋼釘拆除失敗的情況，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
了解自己的病情、手術風險及後續處理方案，並在必要時尋求專業意見，將有助於您做出最適合的決策。
希望您能早日康復，並在未來的生活中保持健康。