脊髓骨術後心跳停止昏迷原因分析-神經外科

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脊髓骨術後2天發生心跳停止昏迷?


本人有一親戚於8/17因壓傷造成脊髓受傷,8/22下午進行手術更換人工骨節,轉入一般病房休養一切正常,8/24下午約一點半護士進行手術部位皮下導流管移除後,病人感覺心跳加速不久隨即心跳停止昏迷不醒,經一番急救約四點多轉入心臟科加護病房,約九點開放家屬探視時仍昏迷狀態,8/25下午八點探視呼叫時仍昏迷狀態但有睜眼現象,8/26下午八點探視呼叫時仍昏迷狀態但有流淚及手部有微動現象,8/27則完全無反應醫師說明昏迷指數3病因不明無心肌梗塞現象,目前狀況不適合頭部手術,至今已超過14天完全無改善,目前心跳約65靠呼吸器呼吸腎臟功能不良2-3日洗腎一次,病人平常健康檢查血壓無異常,受傷當天住院檢查除脊髓骨受傷外眼部臉部有微出血現象〈可能過度用力掙脫造成〉。
請問有哪些可能造成術後已2天會有心跳加速及異常停止?
為何及時急救將近40分鐘方恢復心跳?
腦部缺氧是否會造成腦血腫狀況?
缺氧多久會造成?
心跳異常與脊髓手術是否相關?
與移除皮下導流管是否相關?
是否為麻醉併發症?
或有哪些其他可能?



jansy,50~59歲男性,詢問日期:2011/09/08

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於您的資料不完全, 您所問的問題可能無法給您協助.心跳加速以致停止, 也可能是肇因於心臟的問題. 所以可能不能給您所需要的協助.



回覆日期:2011/09/08

彙整補充說明


針對您親戚的情況,術後心跳停止及昏迷的原因可能涉及多方面的因素,以下是一些可能的原因及相關分析:
1. 心臟問題:手術後心跳加速可能是由於疼痛、焦慮或其他生理反應引起的。
心跳停止則可能是心臟本身的問題,例如心律不整、心臟缺血或心臟病史等。
儘管醫師表示沒有心肌梗塞的現象,但仍需進一步檢查心臟的電生理狀態。

2. 麻醉併發症:全身麻醉可能導致一些短期或長期的副作用,包括心律不整、呼吸抑制等。
麻醉藥物在某些患者中可能會引起心臟的反應,特別是對於有潛在心臟疾病的患者。

3. 腦部缺氧:手術過程中或術後可能出現的低血壓、缺氧等情況,可能導致腦部缺氧,進而影響意識。
腦部缺氧的時間長短會影響腦細胞的存活,通常超過4-6分鐘的缺氧可能會造成不可逆的腦損傷。

4. 脊髓手術的影響:脊髓手術可能會影響自主神經系統,這可能導致心跳的異常。
脊髓損傷後,交感神經的功能可能受到影響,進而影響心臟的功能。

5. 導流管移除的影響:移除皮下導流管後,可能會引起局部的疼痛或不適,這可能導致病人出現心跳加速的情況。
若導流管周圍有出血或感染,則可能進一步影響病人的整體狀況。

6. 急救延遲的影響:在心跳停止後,及時的急救是至關重要的。
若急救延遲,可能會導致腦部缺氧時間延長,進而影響病人的預後。
40分鐘的急救時間可能已經造成了腦部的損傷。

7. 腎功能不全:病人目前的腎功能不良,可能是由於多種因素引起的,包括脊髓損傷後的代謝改變、低血壓或其他內科問題。
腎功能不全也可能影響藥物的代謝,進而影響心臟的功能。

總結來說,您親戚的情況可能是多種因素交互作用的結果,包括心臟問題、麻醉併發症、腦部缺氧、脊髓手術的影響以及導流管移除後的反應等。
建議與主治醫師進一步溝通,了解具體的檢查結果及後續的治療計畫,以便更好地掌握病情發展。
希望您的親戚能夠早日康復。

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