脊髓骨術後心跳停止昏迷原因分析-神經外科

脊髓骨術後2天發生心跳停止昏迷？

本人有一親戚於8/17因壓傷造成脊髓受傷，8/22下午進行手術更換人工骨節，轉入一般病房休養一切正常，8/24下午約一點半護士進行手術部位皮下導流管移除後，病人感覺心跳加速不久隨即心跳停止昏迷不醒，經一番急救約四點多轉入心臟科加護病房，約九點開放家屬探視時仍昏迷狀態，8/25下午八點探視呼叫時仍昏迷狀態但有睜眼現象，8/26下午八點探視呼叫時仍昏迷狀態但有流淚及手部有微動現象，8/27則完全無反應醫師說明昏迷指數3病因不明無心肌梗塞現象，目前狀況不適合頭部手術，至今已超過14天完全無改善，目前心跳約65靠呼吸器呼吸腎臟功能不良2-3日洗腎一次，病人平常健康檢查血壓無異常，受傷當天住院檢查除脊髓骨受傷外眼部臉部有微出血現象〈可能過度用力掙脫造成〉。

請問有哪些可能造成術後已2天會有心跳加速及異常停止？為何及時急救將近40分鐘方恢復心跳？腦部缺氧是否會造成腦血腫狀況？缺氧多久會造成？心跳異常與脊髓手術是否相關？與移除皮下導流管是否相關？是否為麻醉併發症？或有哪些其他可能？

jansy，50~59歲男性，詢問日期：2011/09/08

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於您的資料不完全, 您所問的問題可能無法給您協助.

心跳加速以致停止, 也可能是肇因於心臟的問題. 所以可能不能給您所需要的協助.

回覆日期：2011/09/08
資料來源：台灣e院 - 脊髓骨術後2天發生心跳停止昏迷

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的親戚在脊髓手術後出現心跳加速及隨後心跳停止的情況，這是一個非常複雜且危急的醫療事件。
以下是一些可能的原因及相關分析：
1. 心跳加速及停止的原因：
- 自主神經系統失調：脊髓受傷可能影響到自主神經系統的功能，導致心跳異常。
脊髓損傷後，交感神經和副交感神經的平衡可能受到破壞，造成心跳加速或減慢。

- 心臟問題：儘管醫生表示無心肌梗塞，但心臟的其他問題（如心律不整）仍然可能導致心跳異常。
心臟的電生理活動可能因手術或麻醉影響而改變。

- 血容量變化：手術後可能出現血容量不足或脫水，這可能導致心跳加速，隨後因為心臟無法持續維持有效的血流而導致心跳停止。

2. 急救延遲的原因：
- 在心跳停止的情況下，急救的有效性與時間密切相關。
若心跳停止超過幾分鐘，腦部缺氧可能導致不可逆的損傷。
急救過程中，若無法及時恢復心跳，可能是因為心臟的電生理活動已經受到嚴重影響。

3. 腦部缺氧的影響：
- 腦部缺氧確實可能導致腦血腫或其他腦部損傷。
缺氧的時間越長，造成的損傷可能越嚴重。
一般來說，腦部缺氧超過4至6分鐘就可能開始出現不可逆的損傷。

4. 手術與導流管的關聯：
- 移除皮下導流管後，若出現心跳異常，可能與手術後的生理變化有關。
導流管的移除可能導致局部壓力變化，影響到周圍組織的血流供應，進而影響心臟功能。

- 另外，手術過程中可能出現的出血或液體平衡問題也可能影響心臟的功能。

5. 麻醉併發症：
- 麻醉本身可能引起心臟的電生理變化，特別是在全身麻醉的情況下。
麻醉藥物可能影響心臟的傳導系統，導致心律不整。

6. 其他可能性：
- 其他因素如電解質失衡（例如鉀、鈣等）也可能導致心跳異常。
手術後的腎功能不良可能進一步加劇這種情況。

總結來說，您的親戚出現的心跳加速及隨後的心跳停止，可能是多種因素共同作用的結果，包括脊髓損傷對自主神經系統的影響、心臟本身的問題、手術後的生理變化及麻醉的影響等。
建議持續與醫療團隊保持密切聯繫，並尋求進一步的檢查與評估，以便釐清病因並制定適當的治療計劃。
希望您的親戚能夠早日康復。