胸腔結核：自行痊癒但仍呈陽性反應？-胸腔內科

右下胸部有不明顯的陰影？

你好,我想請問10月時,人在國外接受過健康檢查,X光片有不清楚的小黑影,當時醫生無法判定是否為結核,所以再1月時回診接受抽血檢驗,結果結核呈現陽性反應,經過詢問後,醫生表示疑似發病過但可能已自行痊癒,要求我2月底再次回診!!
如果感冒請立刻回診,但是可以正常生活也沒有開藥給我!!
我想請問如果已經自行痊癒為什麼還是呈現陽性反應?
會不會有復發的情形??
因為目前有一點小咳嗽,偶而會點想吐痰的感覺,有點擔心是不是因為結核所引起的
謝謝

ck，20~29歲男性，詢問日期：2012/01/29

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

皮膚結核菌素測驗陽性代表過去已有受到結核菌感染,大部分感染病灶極小,不易由X光發現,全世界有三分之一以上人口已有感染,所幸被感染者一輩子只有10%發病機會,90%的人一輩子相安無事,不會發病,一但發病常見的症狀是久咳超過三週,不明原因發燒,體重減輕,倦怠或夜間盜汗,如有上述情形再到胸腔科門診評估
少部份的人發病咳嗽時未照X光,有1/3的人會靠自己免疫系統自然痊癒而留下鈣化點或小疤痕,先有感染才有發病,發病的人確定有所感染,所以皮膚測試大部份會有陽性反應,將來會有復發機會(雖然不高),注意事項同上述發病常見症狀,小咳小痰症狀太輕微了,不太像結核病復發表現,如果不放心,當然也可以複查乙張胸部X光,請醫師幫您比較原來的小點有無擴大現象.
祝好!

回覆日期：2012/01/29
資料來源：台灣e院 - 右下胸部有不明顯的陰影

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們來深入探討一下胸腔結核的情況以及為什麼即使在自行痊癒後仍然會呈現陽性反應。

首先，結核病是由結核分枝桿菌引起的感染性疾病，主要影響肺部，但也可以影響身體的其他部位。
當一個人感染了結核菌後，身體的免疫系統會對其作出反應，這可能導致潛伏性結核感染（LTBI）或活動性結核病（TB）。
潛伏性結核感染是指身體內有結核菌，但沒有出現任何症狀，也不具傳染性。
根據統計，大約90%感染者一生中不會發病，只有約10%的人會在某個時期發病。

在您的情況中，您提到的X光片上有不清楚的小黑影，這可能是結核感染的跡象，但並不一定代表您當時就有活動性結核病。
醫生在後續的抽血檢查中發現陽性反應，這表明您曾經感染過結核菌，這是因為您的免疫系統對結核菌產生了抗體。
即使您現在的症狀有所改善，這種陽性反應仍然可能持續存在，因為身體對結核菌的免疫記憶會在一段時間內保持。

至於您提到的「自行痊癒」，這是指有些人可能在感染後，因為免疫系統的作用，能夠控制住結核菌的增長，從而不再出現活動性結核的症狀。
這樣的情況下，雖然不再有明顯的病徵，但仍然會在檢測中顯示陽性反應。

關於復發的問題，雖然潛伏性結核感染者的終身發病率約為10%，但這並不意味著每個人都會復發。
復發的風險會受到多種因素的影響，包括免疫系統的狀態、是否有其他合併症（如糖尿病、HIV等），以及生活環境等。
若您有小咳嗽和偶爾想吐痰的感覺，這可能是由於其他原因引起的，並不一定是結核復發的直接表現。
建議您密切觀察自己的症狀，若有持續不適或加重的情況，應儘早回診進一步檢查。

最後，若您對目前的健康狀況感到擔憂，建議您在下次回診時向醫生詳細詢問，並考慮進行胸部X光檢查，以確認肺部的狀況是否正常。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於預防結核病的復發也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！