右下胸部有不明顯的陰影？
你好,我想請問10月時,人在國外接受過健康檢查,X光片有不清楚的小黑影,當時醫生無法判定是否為結核,所以再1月時回診接受抽血檢驗,結果結核呈現陽性反應,經過詢問後,醫生表示疑似發病過但可能已自行痊癒,要求我2月底再次回診!!如果感冒請立刻回診,但是可以正常生活也沒有開藥給我!!我想請問如果已經自行痊癒為什麼還是呈現陽性反應?會不會有復發的情形??因為目前有一點小咳嗽,偶而會點想吐痰的感覺,有點擔心是不是因為結核所引起的謝謝
ck，20~29歲男性，詢問日期：2012/01/29
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
皮膚結核菌素測驗陽性代表過去已有受到結核菌感染,大部分感染病灶極小,不易由X光發現,全世界有三分之一以上人口已有感染,所幸被感染者一輩子只有10%發病機會,90%的人一輩子相安無事,不會發病,一但發病常見的症狀是久咳超過三週,不明原因發燒,體重減輕,倦怠或夜間盜汗,如有上述情形再到胸腔科門診評估少部份的人發病咳嗽時未照X光,有1/3的人會靠自己免疫系統自然痊癒而留下鈣化點或小疤痕,先有感染才有發病,發病的人確定有所感染,所以皮膚測試大部份會有陽性反應,將來會有復發機會(雖然不高),注意事項同上述發病常見症狀,小咳小痰症狀太輕微了,不太像結核病復發表現,如果不放心,當然也可以複查乙張胸部X光,請醫師幫您比較原來的小點有無擴大現象.祝 好!
回覆日期：2012/01/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解結核病的基本概念及其檢測方式。
結核病是由結核分枝桿菌引起的傳染病，最常見的形式是肺結核，但也可以影響其他部位，如淋巴結、骨骼等。
結核病的診斷通常依賴於臨床症狀、影像學檢查（如X光）、痰檢查及血液檢測等。
在您的情況中，您提到的X光片顯示有不清楚的小黑影，這可能是結核感染的早期跡象。
隨後的血液檢查結果顯示結核呈陽性反應，這通常意味著您曾經接觸過結核菌，並且可能曾經感染過結核病。
醫生提到您可能已經自行痊癒，這是因為有些人感染結核菌後，免疫系統能夠有效控制感染，導致病灶不再活躍，這種情況稱為潛伏性結核感染（LTBI）。
在這種情況下，雖然沒有明顯的症狀，但檢測仍可能呈陽性。
至於您提到的「為什麼還是呈現陽性反應」，這是因為結核菌素測試（如PPD測試）或血液檢測（如IGRA）主要檢測的是免疫系統對結核菌的反應，而不是直接檢測是否有活動性感染。
因此，即使感染已經痊癒，這些檢測仍可能顯示陽性。
關於復發的問題，雖然大多數人感染結核菌後不會發病，但仍有約10%的人在一生中可能會發病。
復發的風險會受到多種因素影響，包括免疫系統的狀態、是否有其他合併疾病（如糖尿病、HIV等），以及生活環境等。
您目前的小咳嗽和偶爾想吐痰的感覺，雖然不一定是結核復發的表現，但仍需謹慎對待，尤其是如果這些症狀持續或加重的話。
建議您在下次回診時，向醫生詳細描述您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查，例如胸部X光或痰檢查，以排除活動性結核的可能性。
如果醫生認為有必要，可能會建議您進行這些檢查。
最後，保持良好的生活習慣，增強免疫力，定期回診追蹤，這些都是非常重要的。
希望您能早日獲得清楚的診斷與治療，祝您健康！
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