急性膽囊炎與膽結石：治療方案、風險及併發症探討-肝膽腸胃科

急性膽囊炎的疑問？

我1月底上腹絞痛後去醫院急診打止痛針止痛後隔日右腹痛且高燒後進醫院抽血白血球破萬後住院治療一週經電腦斷層檢察醫生說我得到膽結石和急性膽囊炎後治療不痛後出院
1.我膽結石0.9公分大不到1公分1顆有必要要切除膽嗎(我看很多切除膽的都是很多顆和大顆)
2切除後營養會很不容易吸收而幾年後得到慢性病嗎
3若沒切除在沒痛情況下可行嗎會因膽汁分泌不正常而得到膽管癌嗎
4在住院期間到至今出院後發現手腳關節會抽痛為什麼呢
以上疑問麻煩解或謝謝

小杜，30~39歲男性，詢問日期：2012/03/12

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
膽結石主要的治療就是要手術切除膽囊，手術的條件與結石大小或多少無關，主要視是否有症狀。
膽囊切除後，主要是影響脂肪的消化吸收，故建議切除後，不能吃太油。
依研究顯示，切除膽囊並沒有跟膽管癌等相關。
出院後，請注意是否還有發燒或疼痛。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/03/12
資料來源：台灣e院 - 急性膽囊炎的疑問

彙整補充說明

急性膽囊炎與膽結石的治療方案、風險及併發症是個重要的醫療議題，尤其對於已經經歷過急性發作的患者來說，了解這些問題能幫助您做出更明智的決策。
根據您的情況，我將針對您的問題逐一解答。

1. 膽結石的切除必要性：即使您的膽結石只有0.9公分且只有一顆，若您曾經經歷過急性膽囊炎，建議仍然考慮手術切除膽囊。
膽結石的大小和數量並不是唯一的考量因素，症狀的出現才是最重要的指標。
根據醫學研究，若有膽結石的患者曾經出現急性膽囊炎，未來再次發作的風險會顯著增加，因此手術切除膽囊可以有效預防未來的急性發作。

2. 切除後的營養吸收問題：膽囊的主要功能是儲存膽汁，幫助消化脂肪。
切除膽囊後，雖然不會影響膽汁的產生，但膽汁會直接從肝臟流入小腸，這可能會影響脂肪的消化吸收。
部分患者在手術後會經歷消化不良或腹瀉等症狀，特別是在攝取高脂肪食物時。
然而，這些症狀通常會在手術後的幾個月內逐漸改善。
至於是否會因此而導致慢性病，研究顯示切除膽囊與膽管癌等疾病的風險並無明顯相關。

3. 不切除膽囊的風險：如果不進行手術，且未來沒有再出現疼痛的情況，表面上看似可以不切除，但這樣的選擇並不安全。
根據統計，無症狀的膽結石患者中，有三分之一會在未來發展為急性膽囊炎或其他併發症。
若您已經有過急性發作的經歷，未來再次發作的機率會更高，且一旦發生急性膽囊炎，可能需要進行更為複雜的手術（如開腹手術），風險也會增加。

4. 手腳關節抽痛的原因：您提到出院後發現手腳關節會抽痛，這可能與多種因素有關。
首先，急性膽囊炎及其相關的炎症反應可能會影響全身，導致關節不適。
其次，長期的疼痛和壓力也可能導致肌肉緊張或關節不適。
建議您與醫生進一步討論這些症狀，必要時可進行相關檢查以排除其他潛在的問題。

總結來說，根據您的病史和目前的情況，建議您考慮手術切除膽囊，以降低未來急性發作的風險。
手術後的飲食調整和生活方式改變也非常重要，能幫助您更好地適應沒有膽囊的生活。
若有任何疑慮或不適，請務必與醫療團隊保持密切聯繫，並定期進行健康檢查。
希望您早日康復！