膽囊問題:是否需開刀切除?-肝膽腸胃科

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膽囊問題?


陳醫師您好,小弟因體質問題而有膽結石數年,今年上半年發生兩次膽結石劇烈疼痛症狀,但後有平復,在第二次發作後有去醫院抽血檢查,顯示膽管指數正常,醫院建議追蹤。
但診後迄今(約14天)右上腹膽囊位置附近時有悶漲感,甚至有擴及右側腹部,體感上是某區域在發炎,想請問醫師是否有藥物可以治療?
是否需要即刻安排開刀切除膽囊呢?
目前尚未影響睡眠(但有較嗜睡,不確定是否為發炎影響),平日作息也正常,飲食及運動也持續調整,但就像有異物感會一直注意到而感到擔憂。
感謝陳醫師



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2024/08/28

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


膽結石發作過就建議切除,以免反覆/慢性發炎造成沾黏,增加日後手術難度。



回覆日期:2024/08/28

彙整補充說明


膽囊問題的治療,特別是涉及膽結石和膽囊炎的情況,通常需要根據症狀、影像學檢查結果以及病人的整體健康狀況來做出決定。
根據您提到的情況,若曾經發作過膽結石,醫生通常會建議進行膽囊切除手術,這是因為反覆的膽結石發作可能會導致慢性膽囊炎,進而引發更嚴重的併發症,如膽囊癌。

首先,膽結石的存在並不一定需要立即手術,尤其是當病人沒有任何症狀時。
根據醫學指引,無症狀的膽結石患者通常不建議進行手術,因為手術本身也有風險。
然而,一旦出現症狀,如腹痛、噁心、嘔吐等,則建議儘早進行手術,以避免未來可能的併發症。

慢性膽囊炎的情況則更為複雜。
慢性膽囊炎通常是由於長期的膽結石刺激所引起,這可能導致膽囊壁增厚,並且在某些情況下,可能會演變為膽囊癌。
因此,即使目前沒有明顯的疼痛或不適,醫生仍然可能建議進行膽囊切除手術,以預防未來的健康風險。

在考慮手術方式時,腹腔鏡膽囊切除是目前最常見且安全的手術方式。
這種手術的優點包括創傷小、恢復快、住院時間短等,通常患者在手術後幾天內就能恢復正常活動。
相對於傳統的開腹手術,腹腔鏡手術的併發症風險也較低。

如果您有膽結石的病史,並且曾經出現過發作,建議您與醫生進一步討論手術的必要性。
即使目前沒有症狀,考慮到未來可能的風險,提前進行手術可能是更明智的選擇。
此外,定期的超音波檢查也是必要的,以便隨時掌握膽囊的狀況。

總結來說,膽囊切除的決定應該基於症狀的出現、影像學檢查的結果以及醫生的專業建議。
如果您有任何疑慮或不適,建議儘早就醫,並與醫生深入討論,尋求最適合您的治療方案。
健康是最重要的,及早處理可以避免未來更大的問題。
希望您能夠保持健康,並做出最適合自己的選擇。

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