「前十字韌帶復健中滑倒」再問？
醫師您好我前幾天提問過「前十字韌帶復健中滑倒」, 謝謝您的回覆.一開始原來的醫生說MRI近膝蓋骨上側附近白白的, 所以可能肌肉挫滅, 接近斷裂, 接著幫我轉給膝蓋較專門的醫生看,說要一起研討, 結果後來的結論變成只是膝蓋扭傷而已, 另膝蓋下方的韌帶（查網路資料可能是髕骨韌帶）鬆掉. 醫生說我復健不認真, 復健期會變長 ( 等待MRI結果的狀況不明及腫漲時的兩個多星期中, 讓我不敢也不能復健 ), 說會受傷也因復健不認真( 肌肉僵硬無力 ) 引起.距滑倒至今三星期, 現在膝蓋腫漲消掉些, 但膝蓋只可彎一些, 現在近四個月, 彎曲角度復健師說是55度 ( 之前約三個月時是110度) , 肌肉很僵硬, 按壓會痛, 萎縮更嚴重, 尤其是大腿, 但膝蓋上方的肌肉奇怪的卻變鬆了好滑動, 醫生說我躺著可以抬腳後才可放掉兩支拐杖, 坐著可以伸直腳後才可拿掉膝支架, 支架從20調到40度.復健師叫我做的復健動作只有主動性的彎腳及膝蓋肌肉收縮運動, 我之前都是主動性的彎腳只能到約90度, 然後再用彈力帶被迫性的彎到約110度 ( 但接著做抬腳運動完後很快又彈回90度 ), 現在不能用彈力帶, 不知有什麼運動可以有效增進彎曲角度的方式? 要是怎樣也沒什麼進展該怎麼辦? 只有靠麻醉之下的授動手術, 或去沾黏的手術等, 或者甚至只能束手無策而已? 萎縮的肌肉有無辦法挽救? 該怎麼挽救? 有哪些運動都該做? 還有髕骨韌帶可能鬆掉, 對於復健不會有影響嗎?滑倒至今三星期了, 橫靠膝蓋下方一帶(髕骨韌帶鬆掉之故? )及膝蓋後方仍會痛, 這是正常嗎? MRI 近膝蓋骨上側附近白白一片, 為何原來的醫生說可能肌肉挫滅, 接近斷裂, 膝蓋較專門的醫生卻判斷只是膝蓋扭傷而已 ? ( 他輕壓我的膝蓋骨上側肌肉, 連問了好幾次「不痛嗎?」, 我沒回應痛, 因為萎縮的大腿肌肉本來哪裡按壓都會痛, 所以無法分別.)再過兩個月手術就半年了, 一星期一次的復健師門診, 一個月一次的醫生門診, 很擔心時間就這樣的過去, 而我的腳沒有救了....據說越拖越久後遺症越多, 到底有哪些後遺症會出來?
kimochi，40~49歲女性，詢問日期：2012/03/27
施國正 醫師回覆-骨科
十字韌帶手術後通常復健的時間大約是半年到九個月雖然你又再度受傷 但幸運的是沒進一步的大傷害因此繼續做復健治療 增強你的肌肉力量是目前能做的加油 有可能會慢慢恢復後遺症就是肌肉無力及持續的疼痛
回覆日期：2012/03/27
彙整補充說明
在前十字韌帶重建手術後，膝蓋的復健過程中出現滑倒的情況，這無疑會對膝關節的恢復造成影響。
根據您的描述，您目前的膝蓋彎曲角度僅為55度，這顯示出膝關節的活動範圍受到限制，且伴隨著肌肉萎縮和僵硬的情況。
這些問題需要透過適當的復健運動來改善。
首先，增進膝蓋的彎曲角度可以透過以下幾種運動來達成：
1. 主動性彎曲運動：在坐著或躺著的姿勢下，試著慢慢彎曲膝蓋，並保持這個姿勢幾秒鐘，然後再伸直。
這個過程可以重複多次，並逐漸增加彎曲的幅度。
2. 被動性彎曲運動：如果可以的話，請尋求專業的物理治療師幫助他們進行被動性關節活動，這樣可以在不施加過多壓力的情況下，幫助膝蓋恢復彎曲的能力。
3. 伸展運動：針對大腿後側的肌肉（股二頭肌）進行伸展，這可以幫助減少肌肉的緊繃感，並促進膝蓋的活動範圍。
4. 強化運動：針對大腿前側的股四頭肌進行強化訓練，例如坐姿抬腿、站立時的腿部伸展等，這些運動可以幫助增強膝蓋周圍的肌肉力量，進而支持膝關節的穩定性。
5. 水中運動：如果有條件，可以考慮在水中進行運動，水的浮力可以減少對膝關節的壓力，同時也能進行有效的運動。
關於您提到的髕骨韌帶鬆掉的情況，這可能會影響膝蓋的穩定性，進而影響復健的進度。
建議在復健過程中，持續與醫生和物理治療師溝通，確保他們能針對您的具體情況提供適當的建議和調整。
至於後遺症的問題，長期的膝關節活動受限可能會導致肌肉萎縮、關節僵硬，甚至可能出現關節炎等問題。
因此，及早進行有效的復健是非常重要的。
如果在接下來的幾週內，您仍然感覺到膝蓋的活動範圍沒有改善，建議再次與醫生討論，是否需要進一步的檢查或治療，例如關節鏡手術來解決可能的沾黏問題。
最後，面對復健過程中的困難，保持積極的心態是非常重要的。
雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但透過持續的努力和專業的指導，您仍然有機會逐步改善膝蓋的功能。
希望您能夠堅持下去，並在專業人士的協助下，逐步恢復膝蓋的活動能力。
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