骨頭裂痕與中風：該開刀還是等待？-骨科

中風和骨頭有裂？

醫生您好,

我父親(67歲)於3/14急性中風(第一次),現在狀況已經穩定,是右手和右腳不能動,需要復健,

但是在3/29發現右大腿臗關節處的骨頭有裂痕,當時醫生覺得家父年紀大,而且裂痕不明顯,可以休息再觀察,是否要開刀～

這星期又照一次X光,醫生覺得骨頭的裂痕看來又更明顯,而家父的腿會痛,不願意人家動他的腿,所以醫生建議可以開刀釘釘子,以方便家父早日開始復健,但我們因為需要麻醉有風險和恢復期不知道會不會更久,而沒有辦法決定,

請問醫生,
１，釘釘子之後,要休息多久可以開始復健?需要拆除釘子嗎？(約是多久？)
２，如果不做釘釘子的手術,要休息多久可以開始復健？

謝謝～我們真的很難決定,因為不快點進行復健,怕錯過了中風的黃金復健期,但是在家父這種情形下去開刀我們也很不放心,感謝醫生的協助～

小園丁，30~39歲女性，詢問日期：2012/04/11

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

據描述可能是股骨頸線性骨折，若保守治療6週後骨折應癒合，若骨折移位增加應於鋼釘內固定需到骨折癒合才可負重，但也可能會不癒合或股骨頭壞死，這時就要換半髖人工關節。

回覆日期：2012/04/11
資料來源：台灣e院 - 中風和骨頭有裂

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要理解骨頭裂痕的性質以及中風後的復健需求。
您提到的裂痕可能是股骨頸骨折，這在年長者中較為常見，特別是在中風後，因為這會影響到患者的活動能力和復健進度。

1. 釘釘子後的休息與復健：
如果選擇進行手術釘釘子，通常在手術後需要休息一段時間，這段時間的長短會依據骨折的嚴重程度和手術的成功與否而有所不同。
一般來說，手術後的初期（約1-2週）需要避免負重，之後可以開始進行輕微的復健運動，通常在4-6週後，醫生會根據X光檢查的結果來決定是否可以開始負重訓練。
至於釘子是否需要拆除，這通常取決於骨折的癒合情況，若癒合良好，釘子可能不需要拆除；若有不適或其他問題，則可能需要在6個月到1年後進行拆除手術。

2. 不做手術的情況：
如果選擇保守治療，通常需要至少6週的休息時間，這段期間內需要避免任何負重的活動。
隨著時間的推移，醫生會定期檢查X光，觀察骨折的癒合情況。
如果骨折癒合良好，則可以開始進行復健，但這樣的復健進度可能會比手術後慢，因為骨頭的穩定性較差。

在考慮手術與否時，除了骨折的情況外，還需要考慮到您父親的整體健康狀況，特別是中風後的復健需求。
中風後的黃金復健期通常是在中風後的前幾個月，這段時間內進行適當的復健可以顯著提高功能恢復的機會。
因此，若手術能夠讓他更快地進行復健，這可能是值得考慮的選擇。

然而，手術本身也有風險，特別是對於年長者來說，麻醉的風險和手術後的恢復期都是需要考量的因素。
如果您對手術有顧慮，可以考慮尋求第二意見，找其他專科醫師進行評估，這樣可以更全面地了解手術的必要性和風險。

最後，無論選擇哪種方式，與醫療團隊保持良好的溝通，定期檢查和評估都是非常重要的，這樣可以根據實際情況隨時調整治療方案，確保您父親能夠在安全的情況下進行復健，並最大程度地恢復功能。
希望這些資訊能幫助您做出最適合您父親的決定。