骨頭裂痕與中風:該開刀還是等待?-骨科

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中風和骨頭有裂?


醫生您好,我父親(67歲)於3/14急性中風(第一次),現在狀況已經穩定,是右手和右腳不能動,需要復健,但是在3/29發現右大腿臗關節處的骨頭有裂痕,當時醫生覺得家父年紀大,而且裂痕不明顯,可以休息再觀察,是否要開刀~這星期又照一次X光,醫生覺得骨頭的裂痕看來又更明顯,而家父的腿會痛,不願意人家動他的腿,所以醫生建議可以開刀釘釘子,以方便家父早日開始復健,但我們因為需要麻醉有風險和恢復期不知道會不會更久,而沒有辦法決定,請問醫生,1,釘釘子之後,要休息多久可以開始復健?需要拆除釘子嗎?
(約是多久?
)2,如果不做釘釘子的手術,要休息多久可以開始復健?
謝謝~我們真的很難決定,因為不快點進行復健,怕錯過了中風的黃金復健期,但是在家父這種情形下去開刀我們也很不放心,感謝醫生的協助~


小園丁,30~39歲女性,詢問日期:2012/04/11

李文琳 醫師回覆-骨科


據描述可能是股骨頸線性骨折,若保守治療6週後骨折應癒合,若骨折移位增加應於鋼釘內固定需到骨折癒合才可負重,但也可能會不癒合或股骨頭壞死,這時就要換半髖人工關節。


回覆日期:2012/04/11

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要了解骨頭裂痕的性質及其對中風後復健的影響。
您提到的裂痕可能是股骨頸骨折,這在老年人中相對常見,特別是伴隨著中風的情況下,因為中風可能導致平衡感喪失,增加跌倒的風險。

1. 釘釘子後的休息與復健:
如果選擇進行手術釘釘子,通常在手術後的初期,患者需要休息約2至6週,具體時間取決於骨折的嚴重程度及手術的方式。
手術後,醫生會根據X光檢查的結果來決定何時可以開始進行復健。
一般來說,手術後約2週就可以開始進行輕度的復健運動,這些運動主要是針對關節的活動度,避免肌肉萎縮。
完全負重的時間通常在6到12週之間,具體取決於骨折癒合的情況。

至於釘子的拆除,這通常不需要在骨頭癒合後進行,因為大多數情況下,釘子會留在體內,除非出現感染或其他併發症。
若需要拆除,通常是在骨折完全癒合後的6個月到1年之間。

2. 不做手術的情況:
如果選擇保守治療,通常需要休息6到8週,並在這段時間內避免對受傷部位施加壓力。
這段期間,醫生可能會建議使用拐杖或其他輔助器具來減少對腿部的負擔。
復健的開始時間會因個別情況而異,但一般在6週後可以開始進行輕度的活動,並逐漸增加強度。

在考慮手術與否時,您提到的麻醉風險確實是需要考量的因素,尤其是對於年長者來說。
手術後的恢復期也可能會影響到中風後的復健進度。
若不進行手術,則可能會延長復健的時間,並且在某些情況下,骨頭可能不會完全癒合,進而影響日常生活的功能。

總結來說,您父親的情況需要綜合考量手術的風險與潛在的好處。
若手術能夠促進早期的復健並減少長期的疼痛,則可能是較好的選擇。
建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的具體風險與預期效果,並根據您父親的整體健康狀況做出最適合的決定。
希望您父親能夠早日康復!

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