不自主抽動：神經內科難題與治療方案-神經內科

不自主抽動？

我媽媽右邊乳房切除後，腋下與右上背的地方會不自主的一直抽動，嚴重的時候還會疼痛，打止痛針吃消炎藥也都沒有用，看了很多醫生，復健科、神經內、外科他們都說不知道為什麼會這樣，也有看身心科，想說會不會是心理因素造成的，但也都治不好。復健科的醫生說應該是罕見疾病，他也說不出到底是甚麼。她被這種不自主抽動弄得非常的不舒服。請問醫生有沒有辦法救救我媽媽?

Nina，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/07

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的 Nina

造成不自主運動的原因很多，麻煩的是其中不是每個都可以完整的診斷出來，有時需要使用藥物來試誤 (Try and error)。
建議還是先在神經內科看，可能的方向有腦部疾病、脊髓疾病、有些制止不自主運動的藥物可以試試看

藍聖星

回覆日期：2012/06/07
資料來源：台灣e院 - 不自主抽動

彙整補充說明

不自主抽動的現象在臨床上確實是一個複雜且多樣化的問題，尤其是在經歷過重大手術後，如乳房切除手術，患者的身體和心理狀態都可能受到影響。
您提到的情況，右側乳房切除後出現的腋下與右上背部不自主抽動，並伴隨疼痛，這可能涉及多個方面的因素。

首先，手術後的身體變化可能導致神經系統的反應。
手術過程中，周圍的神經組織可能受到影響，這可能導致神經傳導的異常，進而引發不自主的肌肉抽動。
此外，手術後的疼痛和不適感也可能引發焦慮，進一步加重抽動的情況。
這種情況在醫學上被稱為「神經性疼痛」，可能需要專業的疼痛管理。

其次，心理因素也不容忽視。
手術後的心理狀態可能會影響身體的反應，焦慮、抑鬱等情緒問題可能會導致或加重不自主抽動的情況。
身心科醫生的評估是非常重要的，因為他們可以幫助排除或確認是否存在心理因素的影響。

針對治療方案，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科評估：由於不自主抽動可能涉及神經系統的問題，建議再次尋求神經內科醫生的評估，進行必要的檢查，如腦部影像學檢查（例如MRI）或神經傳導檢查，以排除其他潛在的神經疾病。

2. 疼痛管理：如果疼痛是主要的困擾，可能需要專門的疼痛管理科醫生進行評估，並考慮使用其他類型的止痛藥物或神經調節劑。

3. 物理治療與復健：針對不自主抽動的部位，物理治療可能有助於改善肌肉的控制能力，減少抽動的頻率和強度。

4. 心理支持：如果懷疑有心理因素的影響，建議持續與身心科醫生合作，進行心理治療或輔導，幫助患者應對手術後的情緒變化。

5. 藥物治療：某些藥物，如抗癲癇藥物或抗焦慮藥物，可能對於控制不自主抽動有幫助，這需要在醫生的指導下進行。

最後，持續的醫療跟進是非常重要的，因為不自主抽動的原因可能隨著時間而變化，定期的評估和調整治療方案將有助於改善您母親的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！