提肛肌痙攣症候群：如何診斷與治療？-外科

關於「提肛肌痙攣症候群」？

余醫師您好，我每天都有排便的習慣，但我本身患有大腸激躁症，所以大便常常解不乾淨，所以有時候會想一次就把大便解淨，因此大便的時間從幾十分鐘演變到後來動輒就1小時，因為不希望離開廁所後又突然想大便，所以就待比較久，加上大便時常常很用力，想把大便擠出來，這情況維持3.4年了。而這半年多來大便時常常感到屁股酸痛，括約肌會使不上力，看了神經內科醫生說自律神經沒問題，看了直腸外科也無痔瘡，而本身大便也無大腸癌跡象(不會痛、沒有血、大便濕軟、仍定時排便)，所以我懷疑自己是否患了「提肛肌痙攣症候群」，因為我大便時確實都很用力，感覺常常讓肌肉處在壓迫之下(加上每次大便都坐很久)，而網路上許多醫學報導說這個病無法根治，是真的嗎？還有是否可以用一些外敷藥(如肌樂)塗抹在臀部幫助舒緩酸痛呢？謝謝。

Allen，20~29歲男性，詢問日期：2012/06/11

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好^^
大腸激躁症並非本身大腸有問題,而是精神官能症,屬文明病.建議您無需給自己太多壓力,解一次不夠,多解幾次不就好了!!

回覆日期：2012/06/11
資料來源：台灣e院 - 關於「提肛肌痙攣症候群」

彙整補充說明

提肛肌痙攣症候群（Pelvic Floor Muscle Spasm Syndrome）是一種相對少見的疾病，主要表現為肛門及骨盆底肌肉的痙攣，常伴隨著排便困難、肛門疼痛及不適感。
根據您的描述，您有大腸激躁症的病史，並且在排便時感到用力及不適，這些症狀可能與提肛肌痙攣有關。

診斷方式
1. 病史詢問：醫生會詳細詢問您的症狀，包括疼痛的性質、發作的頻率、持續的時間，以及是否有其他相關的症狀（如便秘、腹痛等）。

2. 身體檢查：醫生可能會進行肛門及直腸的檢查，以排除其他可能的病因，如痔瘡、肛裂或其他直腸疾病。

3. 影像學檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行直腸鏡檢查，以確保沒有其他病變。

4. 功能性評估：有時候，醫生會進行功能性評估，檢查肛門括約肌的張力及功能，這可以幫助確定是否存在肌肉痙攣的問題。

治療方法
1. 行為療法：改善排便習慣是治療的關鍵。
避免長時間坐在馬桶上，並且不要過度用力排便。
可以考慮定時上廁所，讓身體習慣自然的排便節奏。

2. 物理治療：物理治療師可以提供專門針對骨盆底肌肉的治療，包括肌肉放鬆技術、伸展運動及生物反饋訓練，這些方法可以幫助減輕痙攣及疼痛。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立肌肉鬆弛劑或止痛藥來幫助緩解症狀。
外用藥物如肌樂（肌肉鬆弛劑）可以考慮使用，但建議在醫生的指導下使用。

4. 心理輔導：由於大腸激躁症常與心理因素有關，心理輔導或放鬆療法也可能對改善症狀有所幫助。

關於無法根治的說法
提肛肌痙攣症候群的確是一種慢性病，許多患者可能需要長期管理症狀。
雖然目前尚無根治的方法，但透過上述的治療方式，許多患者能夠有效地控制症狀，改善生活品質。

結論
根據您的情況，建議您尋求專業的醫療意見，並考慮進行物理治療及行為療法來改善症狀。
同時，保持良好的排便習慣，避免長時間坐在馬桶上，這些都是非常重要的。
若症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求進一步的診斷與治療。
希望您能早日康復！