扁平足與足底筋膜炎:如何有效緩解疼痛?-復健科

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扁平足帶來的不便?


醫師您好:我今年21歲,19歲時被診斷出有先天性扁平足155度(18歲上大學前都沒感覺有任何異狀)併有足底筋膜炎。
當時去彰基做了矯正鞋墊,也常做腳底的伸展,但效果不好,止痛藥我不敢吃。
看診醫師也說動手術不一定會好,有這種疾病真的不能走樓梯嗎?腳底很痛(快裂開的感覺)。
請給我一些更好的建議,謝謝。



瞻遠,20~29歲男性,詢問日期:2012/06/16

蘇弘慈 醫師回覆-復健科


您好:扁平足的閩南語俗稱為鴨母蹄,指足部在站立時,足底內側足弓因先天或後天的因素而消失,足板變平。
它是一種常見的足部變形。
嬰兒出生後,因為雙腳脂肪甚多,韌帶鬆弛,幾乎都會有不同程度的扁平足,隨著年齡成長,學習走路,增加雙足承重的活動,腳部的韌帶和肌腱張力增強,形成足弓。
到十歲時,大部分已呈現正常,其中只有大約不到4%的人會遺留下不同程度的扁平足,絕大部份的這類扁平足在懸空不負重時,腳弓又會重現,此屬於柔軟性扁平足,往往合併有韌帶鬆弛、膝外翻、股骨前傾、肥胖、肌肉無力或後腳跟過緊等現象,稱之為先天性扁平足。
這些人大部分是屬於沒有症狀的扁平足,並不需要特別的治療,他們的活動能力和一般正常足弓者無異。
少部分的患者,其扁平足的併發症是在青春期以後才逐漸顯現。
由於體重和運動量的增加,使得足部的軟組織因沒有足弓的支撐,反覆地受到過量的負荷,因而產生慢性足部肌肉拉傷、足底筋膜炎、蹠痛、肌腱發炎,此時物理治療、矯正器確可幫助消除部分症狀。
對於極少數經各種治療無效,仍有酸痛、疲乏、不能參加正常的活動者,才會考慮手術治療。
後天性的扁平足指的是足弓原本正常,但是因為許多不同的原因而造成次發性足弓消失,如後脛肌腱功能失調、類風濕性關節炎、足關節炎、骨折、神經肌肉病變等等都可能造成。
根據您的描述,青春期時診斷出扁平足,且併發足底筋膜炎,可穿著鞋墊,加強足底筋膜及阿基里斯腱之伸展運動,此外亦可至復健科接受進一步物理治療,避免穿著磨損嚴重的鞋子,減少參與震盪性高的活動(如:跑步),止痛藥可緩解症狀。
若還有其他相關問題,歡迎至復健科求診。
敬祝 健康!

回覆日期:2012/06/16

彙整補充說明


您好!針對您的問題,扁平足和足底筋膜炎確實會對日常生活造成不小的困擾,尤其是當您需要長時間站立或走動時,疼痛感會更加明顯。
首先,讓我們來了解一下這兩種情況。

扁平足是指足弓的高度低於正常範圍,這會導致足部的負重分配不均,進而引發各種不適症狀。
足底筋膜炎則是足底筋膜的發炎,通常是由於過度使用或足部結構異常所引起的。
這兩者之間有著密切的關聯,因為扁平足會增加足底筋膜的負擔,從而導致疼痛。

針對您目前的情況,以下是一些有效的緩解疼痛的方法:
1. 鞋墊與鞋子選擇:雖然您已經嘗試過矯正鞋墊,但建議您尋找專業的足部醫療人員,進行個人化的鞋墊設計。
合適的鞋墊能提供足弓支撐,減少足底筋膜的負擔,並改善步態。

2. 伸展運動:持續進行腳底和小腿的伸展運動是非常重要的。
可以嘗試以下幾種運動:
- 坐在地上,雙腿伸直,將一條腿的腳趾拉向自己,保持15-30秒,然後換腿。

- 站立時,將一隻腳的腳跟放在台階邊緣,慢慢降低腳跟,感受小腿的伸展。

3. 物理治療:建議您尋求專業的物理治療,透過專業的治療師進行針對性的治療,這可能包括超音波治療、電療或手法治療等,能有效減輕疼痛並改善功能。

4. 避免高衝擊活動:在疼痛未改善之前,建議避免跑步、跳躍等高衝擊的運動,改為低衝擊的活動,如游泳或騎自行車。

5. 熱敷與冷敷:在疼痛發作時,可以使用冰敷來減少腫脹和疼痛,而在疼痛緩解後,可以使用熱敷來促進血液循環,幫助肌肉放鬆。

6. 體重管理:如果有超重的情況,減輕體重可以減少對足部的壓力,從而減輕疼痛。

7. 藥物治療:雖然您提到不敢服用止痛藥,但在必要的情況下,非類固醇消炎藥(NSAIDs)如布洛芬可以有效減輕疼痛和炎症,建議在醫師的指導下使用。

至於您提到的「不能走樓梯」的問題,這並不是絕對的。
雖然扁平足和足底筋膜炎可能會使走樓梯變得不舒服,但透過適當的治療和練習,許多患者仍然能夠正常使用樓梯。
建議您在走樓梯時,注意腳步的穩定性,並嘗試使用扶手來減少對腳部的壓力。

最後,若經過以上方法仍無法改善,建議您再次諮詢專業醫師,討論是否有進一步的治療選擇,包括手術的可能性。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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您好:扁平足因足弓較小,負重分散較差,確會造成您上述症狀。鞋墊會有舒緩的效果,特別是有足弓弧度的鞋墊。另因足弓小也有可能較成軀幹及下半身承重單位的負荷較大,腰背、大小腿都比平常人容易酸痛,所以也是一個原因。

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