扁平足與足底筋膜炎：如何有效緩解疼痛？-復健科

扁平足帶來的不便？

醫師您好:
我今年21歲，19歲時被診斷出有先天性扁平足155度(18歲上大學前都沒感覺有任何異狀)併有足底筋膜炎。當時去彰基做了矯正鞋墊，也常做腳底的伸展，但效果不好，止痛藥我不敢吃。看診醫師也說動手術不一定會好，有這種疾病真的不能走樓梯嗎?腳底很痛(快裂開的感覺)。請給我一些更好的建議，謝謝。

瞻遠，20~29歲男性，詢問日期：2012/06/16

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

您好：
扁平足的閩南語俗稱為鴨母蹄，指足部在站立時，足底內側足弓因先天或後天的因素而消失，足板變平。它是一種常見的足部變形。
嬰兒出生後，因為雙腳脂肪甚多，韌帶鬆弛，幾乎都會有不同程度的扁平足，隨著年齡成長，學習走路，增加雙足承重的活動，腳部的韌帶和肌腱張力增強，形成足弓。到十歲時，大部分已呈現正常，其中只有大約不到4%的人會遺留下不同程度的扁平足，絕大部份的這類扁平足在懸空不負重時，腳弓又會重現，此屬於柔軟性扁平足，往往合併有韌帶鬆弛、膝外翻、股骨前傾、肥胖、肌肉無力或後腳跟過緊等現象，稱之為先天性扁平足。
這些人大部分是屬於沒有症狀的扁平足，並不需要特別的治療，他們的活動能力和一般正常足弓者無異。
少部分的患者，其扁平足的併發症是在青春期以後才逐漸顯現。由於體重和運動量的增加，使得足部的軟組織因沒有足弓的支撐，反覆地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷、足底筋膜炎、蹠痛、肌腱發炎，此時物理治療、矯正器確可幫助消除部分症狀。對於極少數經各種治療無效，仍有酸痛、疲乏、不能參加正常的活動者，才會考慮手術治療。
後天性的扁平足指的是足弓原本正常，但是因為許多不同的原因而造成次發性足弓消失，如後脛肌腱功能失調、類風濕性關節炎、足關節炎、骨折、神經肌肉病變等等都可能造成。
根據您的描述，青春期時診斷出扁平足，且併發足底筋膜炎，可穿著鞋墊，加強足底筋膜及阿基里斯腱之伸展運動，此外亦可至復健科接受進一步物理治療，避免穿著磨損嚴重的鞋子，減少參與震盪性高的活動（如：跑步），止痛藥可緩解症狀。若還有其他相關問題，歡迎至復健科求診。
敬祝健康！

回覆日期：2012/06/16
資料來源：台灣e院 - 扁平足帶來的不便

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解扁平足和足底筋膜炎之間的關係。
扁平足是指足弓的高度不足，導致足底平坦，這會影響到足部的承重和穩定性，進而可能引發足底筋膜炎。
足底筋膜炎是指足底筋膜的炎症，通常會造成腳跟或足底中部的疼痛，特別是在早晨起床或長時間靜止後首次站立時，疼痛感會更加明顯。

對於您目前的情況，以下是一些建議來緩解疼痛：
1. 適當的鞋墊：雖然您已經使用過矯正鞋墊，但建議您再次尋求專業的足部醫療人員或物理治療師的意見，選擇適合您足型的鞋墊。
合適的鞋墊能夠提供足弓的支撐，減少足底筋膜的負擔。

2. 物理治療：建議您尋求物理治療師的幫助，進行專業的物理治療。
物理治療可以包括超音波治療、電療、手法治療等，這些方法能夠幫助減輕疼痛並促進恢復。

3. 伸展運動：持續進行腳底和小腿的伸展運動是非常重要的。
您可以嘗試以下幾個簡單的伸展動作：
- 坐在地上，雙腿伸直，試著用手觸碰腳趾，保持這個姿勢約15-30秒。

- 站立時，將一隻腳的腳跟放在地上，前腳彎曲，保持後腿伸直，這樣可以拉伸小腿肌肉。

- 進行足底筋膜的自我按摩，可以使用滾筒或網球在足底進行滾動，幫助放鬆筋膜。

4. 避免高衝擊運動：在疼痛未緩解之前，建議避免跑步、跳躍等高衝擊的運動，改為低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對足部的壓力。

5. 控制體重：如果您有體重過重的情況，減輕體重可以減少足部的負擔，進而減少疼痛。

6. 熱敷或冷敷：根據疼痛的情況，您可以嘗試熱敷或冷敷來緩解不適。
冷敷可以減少炎症和腫脹，而熱敷則可以放鬆緊繃的肌肉。

7. 尋求醫療建議：如果以上方法仍然無法緩解您的疼痛，建議您再次諮詢專業醫師，討論其他可能的治療選擇，包括注射治療或手術等。

至於您提到的「不能走樓梯」，這並不是絕對的。
許多扁平足患者仍然可以正常走樓梯，但在走樓梯時可能會感到不適或疼痛。
建議您在走樓梯時注意姿勢，並盡量避免長時間站立或行走。

最後，保持良好的心態和持續的自我照顧是非常重要的，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。