九歲小孩長期腹瀉腹痛，檢查結果皆正常，該如何治療？-兒科

小孩腹瀉腹痛？

你好,我家小孩九歲,目前要升小三,體重36,六月初至今一直是拉肚子腹瀉情形,且肚臍正下方部位一直持續會痛,按壓也會痛,看過大醫院也看過幾家診所,照過x光,超音波,驗過尿與便,都正常,有的說腸胃炎與擩動快,可是吃的藥都只是讓她拉肚子的次數減少,並無改善拉肚子的情況,而且一早醒來一定告知肚痛與拉糊便,再來就都稀水狀,但量也跟著少點,她一直吃的很清淡,也一直吃著醫生開的腸胃藥,卻都沒好,真不知還有何種檢查方式或哪種少數可能的病因來治療,她未這樣之前,食慾很好只是偶爾肚子痛拉肚子就沒事了,目前體重因吃的不多且較清淡瘦了2-3公斤,精神也ok,就是會一直告知肚子痛與排便狀況一直是拉肚子

coco，30~39歲女性，詢問日期：2012/07/02

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

超過兩個星期的腹瀉稱為慢性腹瀉，最最常見的原因還是急性腸胃炎後腸黏膜被破壞後尚未恢復造成，有時可長達2-3個月，甚至半年，此種情況除藥物有幫助外，飲食的控制也很重要(應避免油膩、青菜水果、奶製品等)，也可補充益生菌。其他少見原因有:醣類吸收不良(如先天乳糖不耐症)、脂肪吸收不良、牛奶蛋白過敏、寄生蟲、免疫性疾病、藥物(如有些抗生素會引起腹瀉)，這些少見原因的檢查多很複雜，如有必要可諮詢醫學中心小兒腸胃科醫師。

回覆日期：2012/07/02
資料來源：台灣e院 - 小孩腹瀉腹痛

彙整補充說明

針對您九歲小孩長期腹瀉及腹痛的情況，首先要了解這種症狀可能涉及多種因素。
由於您已經進行了多項檢查，包括X光、超音波、尿液及糞便檢查，且結果均正常，這使得常見的感染性或器質性疾病的可能性降低。
根據您提供的資訊，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

可能的原因
1. 腸道功能性疾病：如腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS），這是一種常見的腸道功能性疾病，可能導致腹痛、腹瀉或便秘等症狀。
這種情況通常與壓力、情緒或飲食有關。

2. 食物不耐受或過敏：如乳糖不耐受或對某些食物（如小麥、蛋白質等）的過敏，這可能導致腸道不適及腹瀉。

3. 腸道微生物失衡：長期使用抗生素可能會影響腸道內的益生菌平衡，導致腹瀉。
補充益生菌可能有助於恢復腸道健康。

4. 心理因素：小孩的情緒狀態也可能影響腸道功能，特別是如果她在學校或家庭中面臨壓力或焦慮。

治療建議
1. 飲食調整：建議您觀察小孩的飲食，避免油膩、辛辣、乳製品及高纖維食物，這些都可能刺激腸道。
可以考慮採用低FODMAP飲食，這是一種針對腸躁症的飲食方式，能幫助減少腸道不適。

2. 益生菌補充：可以考慮給小孩補充益生菌，這有助於恢復腸道的微生物平衡，改善腹瀉的情況。

3. 心理輔導：如果懷疑小孩的腹痛與情緒有關，建議尋求心理諮詢或輔導，幫助她應對可能的壓力。

4. 定期追蹤：持續與醫生保持聯繫，定期追蹤小孩的情況。
如果症狀持續或惡化，可能需要進一步的檢查，如腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

5. 藥物治療：在醫生的指導下，可能需要調整目前的藥物治療方案，選擇適合的藥物來控制症狀。

結論
長期腹瀉及腹痛的情況需要多方面的考量，除了生理因素外，心理因素也不可忽視。
建議您與小孩的醫生密切合作，根據小孩的具體情況進行個別化的治療方案。
希望您的小孩能早日康復，恢復健康的生活。