胃潰瘍與幽門桿菌：治療程式是否正確？-肝膽腸胃科

胃潰瘍幽門桿菌？

我於今年5月初胃鏡檢查得知有胃潰瘍,並驗出有幽門桿菌,吃了7天的抗生素(2種)外加1顆潰瘍藥,1個月後(6月中)吹氣檢查仍有幽門桿菌存在,於是醫生又叫我再吃10天的抗生素外加1顆潰瘍藥,我問醫生,吹氣檢查就可知道胃潰瘍好了沒嗎?他回答說如果幽門桿菌沒了,可推測胃潰瘍就會好了,我又問醫生,上次胃鏡檢查可看出是癌症還是單純的胃潰瘍嗎?醫生回答說這次的潰瘍跟癌症沒關係,並叫我1個月後(7月下旬)再做1次胃鏡檢查並切片驗幽門桿菌.請問我的醫生這樣的治療程序正確嗎?一般在做胃鏡時發現有潰瘍,除了驗幽門桿菌外會再檢驗有無癌細胞嗎?因為我擔心我的潰瘍是癌症,另外請問,我有幽門桿菌會經由口水傳染給家人嗎(指先生及小孩)?我的家人要特別到醫院檢查有無感染幽門桿菌嗎?謝謝回答

nini，40~49歲女性，詢問日期：2012/07/13

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)胃鏡檢查若發現有胃潰瘍,一般有兩種做法:
做法1:胃潰瘍在內視鏡下不像惡性病灶,會在胃潰瘍處切一小塊組織放進含有尿素的培養基中培養幽門桿菌,只能確定有無幽門桿菌,無法知道有無癌症細胞.
做法2:直接將胃潰瘍處的組織送病理學檢查,在顯微鏡下觀查是否有胃癌細胞,以及幽門桿菌.
==>一般胃潰瘍以做法2較為常見.

(2)台灣地區的成年人，約50-60%胃部有幽門桿菌的感染,其實是人體中的一種共生菌,是有可能從吃東西傳染.但是,無胃部症狀一般不會建議治療.因為幽門螺旋桿菌並非胃癌發生的唯一誘因.但是,有以下狀況建議一定要殺菌:十二指腸潰瘍,胃潰瘍,低惡性度胃淋巴瘤,消化不良,長期服用止痛藥(NSAID). 其它,萎縮性胃炎,胃癌手術後,一等親家屬有胃癌,可以考慮治療. 所以您的家人是否要檢查幽門桿菌,要看他們是否有胃部症狀來決定. 就算殺菌了,因為無法終生免疫,所以還是有可能被再度感染.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/07/13
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍幽門桿菌

彙整補充說明

根據您的描述，您在胃鏡檢查中被診斷出有胃潰瘍並且驗出幽門螺旋桿菌，這是相對常見的情況。
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種能夠在胃內生存的細菌，與胃潰瘍及胃癌的發生有密切關聯。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，關於您的治療程序，醫生的做法是符合一般的臨床指導原則的。
通常在確診為胃潰瘍且檢測到幽門螺旋桿菌後，會進行抗生素治療以清除該細菌。
您提到的7天抗生素治療後仍有幽門螺旋桿菌存在，這在臨床上並不罕見，因為有時候細菌可能對某些抗生素產生抗藥性，因此醫生會建議延長治療時間，這也是為了確保細菌能夠被徹底清除。

關於吹氣檢查（呼氣試驗），這是一種常用來檢測幽門螺旋桿菌是否仍然存在的方法。
醫生的說法是正確的，若檢查結果顯示幽門螺旋桿菌已被清除，通常可以推測胃潰瘍的情況會有所改善。
然而，這並不代表胃潰瘍一定會完全癒合，因為潰瘍的癒合還需要時間，並且可能需要持續的藥物治療。

至於胃鏡檢查是否能檢測癌細胞，這取決於醫生的判斷。
一般來說，若潰瘍的外觀不典型或有惡性病變的懷疑，醫生會建議進行切片檢查以排除癌症的可能性。
若醫生已經告訴您這次的潰瘍與癌症無關，您可以稍微放心，但若仍有疑慮，建議再次與醫生討論，或考慮進一步的檢查。

關於幽門螺旋桿菌的傳染性，這種細菌主要透過口腔-口腔或糞便-口腔途徑傳播，因此有可能透過共用餐具、食物或水源傳染給家人。
若您的家人有胃部不適的症狀，建議他們也可以考慮檢查幽門螺旋桿菌。
即使他們沒有症狀，若有家族史或其他風險因素，檢查也是有其必要性的。

最後，對於潰瘍的預防，除了遵循醫生的治療計劃外，保持健康的飲食習慣、避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物）、減少壓力及保持良好的作息都是非常重要的。
這些生活方式的改變能夠幫助減少潰瘍復發的風險。

總結來說，您的治療程序是合理的，但若有任何疑慮或不適，建議及時與醫生溝通，確保獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日康復！