椎弓斷裂及脊椎滑脫？
X光看到腰部第四椎弓斷裂及滑脫脊椎間隙剩0.5(沒注意單位,正常是1.6)我經馬偕及榮總醫師診斷需做手術但又看到網路很多醫生又說不一定要做手術想請問作手術的標準是什麼?手術後痊癒率有多少?手術後可作何種運動?我很喜歡運動,目前是高爾夫,不知我未來是否還可正常運動?
Kevin，50~59歲男性，詢問日期：2012/08/27
賴肇康 醫師回覆-神經外科
1.手術需考慮的問題許多 須醫師<親自>診治病人 並配合相關影像 如X 光.磁振造影.甚至神經傳導檢查 骨質密度檢查 後方能判斷.並給予是否手術 或手術方式與使用之醫材...2.若以大方向而言 .若病人自覺疼痛不適 保守治療 效果不佳(如藥物 復建.. ).或影像或其他檢查發現 神經受損壓迫厲害 須手術方可減輕神經壓迫 並重建其脊椎穩定者3.痊癒率當視病人術前病情 與病人選擇之手術方式而定.一般多會改善4.一般休養期約3個月(視病情與術式而定).3月內盡量避免使用腰部並給予護腰保護.5.約3個月後.視手術內植物癒合情況.與病情.可安排運動.細節須與你手術醫師討論.6.若喜歡運動 .可與醫師諮詢.是否可執行 微創的脊椎手術.以期待恢復較快.
回覆日期：2012/08/27
彙整補充說明
椎弓斷裂及脊椎滑脫的情況，確實是一個需要謹慎評估的醫療問題。
根據您提供的資訊，您在X光檢查中發現腰部第四椎弓斷裂及滑脫，且脊椎間隙僅剩0.5，這顯示出您的脊椎結構已經受到相當程度的損傷。
在這種情況下，手術的必要性通常取決於多個因素，包括症狀的嚴重程度、神經受壓的情況、以及影像學檢查的結果。
手術的必要性
一般而言，手術的標準包括：
1. 神經壓迫：如果影像學檢查顯示神經受到明顯壓迫，並且伴隨有疼痛、麻木或運動功能障礙，則手術是必要的。
2. 疼痛持續不退：若經過保守治療（如物理治療、藥物治療等）後，疼痛仍然無法緩解，則可能需要考慮手術。
3. 脊椎穩定性：如果脊椎的穩定性受到影響，手術可以幫助重建脊椎的穩定性，防止進一步的損傷。
手術後的痊癒率
手術後的痊癒率會因個體差異而異，通常取決於患者的年齡、健康狀況、手術方式及術後的復健情況。
一般來說，若手術成功，且患者遵循醫師的指導進行復健，痊癒率相對較高，許多患者能夠恢復到接近正常的生活水平。
手術後的運動恢復
手術後的運動恢復需要根據個人的情況來制定計畫。
通常建議在手術後的前三個月內，應避免任何可能對腰部造成壓力的運動，如彎腰、重物搬運等。
隨著恢復進度，醫師會根據影像檢查和臨床評估，逐步引入輕度的運動。
通常在術後三個月後，若骨頭癒合良好，可以開始進行一些低衝擊的運動，如游泳或騎自行車。
高爾夫運動的考量
對於您喜愛的高爾夫運動，建議在術後的恢復過程中，與主治醫師或復健師密切合作，評估何時可以安全地恢復這項運動。
高爾夫運動涉及到腰部的旋轉動作，這可能對剛手術的脊椎造成壓力，因此在恢復初期，應特別謹慎。
總之，椎弓斷裂及脊椎滑脫的治療需要根據個別情況進行評估，手術的必要性、痊癒率及運動恢復計畫都應與專業醫師進行詳細討論。
希望您能夠早日康復，並在未來能夠安全地享受您喜愛的運動。
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