肛門簍管手術後癥狀加劇，該如何處理？-外科

肛門簍管？

發作約去年八月肛門不時有黃綠色分泌物無臭排便正常無痛有時少血
今年3月初至醫院開刀位置在肛門口正上靠近脊椎尾端
術後排便無痛無血無分泌物
(醫師術後告知有縫線，簍管不是不需要縫嗎??)

六月多開始黃綠色分泌物又出現排便出力會撕裂痛有血量多
排便後肛門持續有腫痛感排便後會有類似便水會臭沾到內褲無排便有時也有
有幾次坐著與蹲下竟然大量出血滲透出褲子沾到椅子與床墊
蹲很低時肛門上方也會有撕裂痛

7~8月回診兩次
同開刀醫師診斷同傷口發炎一樣開軟便止血痔瘡塞劑
回診後上述病徵都不見改善

請問我這是什麼症狀?? 為何開刀後更為嚴重
同醫師回診都不見改善需要換醫師看看嗎?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2012/09/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依據您的描述應該是廔管又復發了
肛門廔管手術一般會以可吸收線縫合傷口週邊
大約一週後會自行吸收或是脫落
手術後大約一個月傷口會癒合
但是有百分之5到30的患者會發生復發的情形
視最初廔管的複雜程度而定
建議您請教醫師是否需要再做一次手術
請問另一位醫師的意見也是比較客觀的選項

回覆日期：2012/09/22
資料來源：台灣e院 - 肛門簍管

彙整補充說明

根據您的描述，您在肛門廔管手術後出現了多種不適症狀，包括黃綠色分泌物、排便時的撕裂痛、腫痛感以及出血等情況。
這些症狀可能表明手術後的恢復過程並不順利，甚至可能是廔管復發或其他併發症的跡象。

首先，肛門廔管手術的目的是為了切除或修復因感染而形成的異常通道，通常手術後應該會有明顯的改善。
然而，根據您的情況，術後出現的黃綠色分泌物和持續的疼痛可能暗示著以下幾種可能性：
1. 廔管復發：手術後有可能因為原本的廔管未完全切除或癒合不良而導致復發。
根據文獻，廔管手術的復發率在5%到30%之間，這取決於廔管的複雜程度。

2. 感染：術後的分泌物如果是黃綠色且伴隨疼痛，可能是感染的徵兆。
這種情況下，您可能需要進一步的抗生素治療。

3. 傷口癒合不良：如果手術後的傷口癒合不良，可能會導致持續的疼痛和出血。
這可能與術後的護理、個人的癒合能力或其他因素有關。

4. 痔瘡或其他併發症：您提到的排便後的撕裂痛和出血，也可能與痔瘡有關。
痔瘡的存在可能會加重排便時的不適感。

至於您提到的「縫線」問題，肛門廔管的手術通常是使用可吸收的縫線來進行縫合，這樣可以避免再次進行手術取出縫線。
若醫生告知有縫線，可能是因為手術中需要進行其他的修復或是處理。

在面對這些持續的症狀時，建議您：
- 尋求第二意見：如果目前的醫師未能有效解決您的問題，尋求其他專科醫師的意見是合理的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案。

- 進一步檢查：考慮進行影像學檢查（如超音波或MRI）來評估是否有復發的廔管或其他潛在問題。

- 保持良好的排便習慣：避免便秘，保持大便柔軟，這樣可以減少排便時的疼痛和出血。
可以考慮使用軟便劑或增加纖維攝取。

- 定期回診：持續與醫師保持聯繫，定期回診以監測病情的變化。

總之，您的症狀需要進一步的評估和治療，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀和擔憂，以便獲得適當的處理。
希望您能早日康復。