胸痛與胃痛混淆？如何區分胸部與十二指腸問題？-胸腔內科

是胸部還是腸胃的問題？

醫師您好:

我2年前右胸有發生一次氣胸從插管至拔管到今天右胸依然有疼痛感(位置約在胃的右邊左右) 照了無數次的X光均無復發
而今年我在7月時因疼痛感好像有往下延伸所以去照胃鏡,醫師判定我有胃發炎及十二指腸潰瘍,故進行4個月的療程至今藥也吃完了,而現在的問題是:我右胸上下的範圍還是會有疼痛感,那這到底是屬於胸部還是十二指腸在痛????我現在已不知該怎麼檢查了!該去看胸腔科呢還是腸胃科呢??
我已痛了兩年會不會是之前插管的醫師有插到我的胃而造成胃部外側的範圍疼痛呢?
若是插管傷到胃該怎麼進行檢查呢??

WETIN，30~39歲男性，詢問日期：2012/10/28

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

WETIN您好:
回復如下:
1.胸管是插到胸腔(肋膜腔)不是腹腔,不太可能插到胃(胃外側還有肝臟,
胃偏左邊)
2.十二指腸潰瘍治療4個月應已痊癒,只要您的飲食有注意,短時間內不易
復發
3.胸管引流可能影響局部肋骨間的神經或肋膜上的神經,偶爾會有神經痛,
如不是太厲害可不必理會它,隨時間會改善
4.如果痛得受不了,可吃普拿疼(比較不傷胃)應急一下
5.放鬆心情,淡然處之,可減少神經痛或潰瘍的加重或復發
祝好!

回覆日期：2012/10/28
資料來源：台灣e院 - 是胸部還是腸胃的問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從多個方面來分析和理解您的症狀。

首先，您提到的右胸部疼痛，經過多次X光檢查未見復發的氣胸，這讓我們可以排除氣胸的可能性。
氣胸通常會伴隨著明顯的呼吸困難和胸痛，而您目前的症狀似乎更為持續且不明確。
您提到的疼痛位置在胃的右邊，這可能與胃部或十二指腸的問題有關。

根據您的胃鏡檢查結果，您有胃發炎和十二指腸潰瘍的情況。
這些病症常常會引起上腹部的疼痛，並且有時疼痛會放射到胸部，特別是當胃部受到刺激或發炎時。
胃部的疼痛有時會被誤認為胸痛，因為兩者的神經支配區域有重疊。
這種情況下，您可能會感受到胸部的壓迫感或疼痛，尤其是在進食後或是情緒緊張的時候。

至於您提到的插管是否可能傷到胃，根據醫學知識，胸管插入主要是針對胸腔的處理，通常不會直接插入腹腔，因此傷到胃的可能性相對較低。
不過，插管過程中可能會對周圍的組織造成一些影響，這可能導致局部的神經痛或不適感。

對於您目前的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果疼痛的性質、強度或頻率有變化，應及時就醫。

2. 尋求專業意見：由於您有既往的胃部問題，建議您可以繼續跟腸胃科醫師追蹤，並告知醫師您的胸部疼痛情況。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

3. 生活方式調整：注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持規律的作息，這對於胃部健康有很大幫助。

4. 疼痛管理：如果疼痛影響到生活品質，可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如普拿疼，但需注意不要過度依賴，並遵循醫師的建議。

5. 心理因素：長期的疼痛可能會影響情緒，建議您可以尋求心理諮詢或放鬆技巧，幫助減輕焦慮和壓力，這也有助於改善身體的疼痛感受。

總之，胸痛與胃痛的區分有時並不容易，尤其是當兩者的症狀重疊時。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據症狀的變化進行調整，將有助於找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的緩解！