平躺後站立時的血壓變化及原因-心臟血管專科

姿勢與血壓？

您好:
請問平躺後站立時血壓變化為何?健康成人應是升高還是降低?其原因為何?
謝謝!!

fuyi，30~39歲女性，詢問日期：2013/01/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
躺著後站立時血壓會下降這稱為姿位性低血壓（Orthostatic hypotension）定義為收縮壓下降大於二十或舒張壓下降大於十毫米汞柱，
產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
姿勢性低血壓是一種表徵，許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓，
1.藥物相關性—許多藥物會引起姿態性低血壓，包括利尿劑，血管擴張劑，甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全，以及一些精神科用藥
2.血液輸出量不足—如有嚴重出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等等，
3.自主神經系統問題—姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時，身體調節血壓的機轉會啟動，維持血壓正常；而老年人因自主神經系統機能退化，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，所以容易有姿態性低血壓。其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損，而造成姿態性低血壓。
4.心臟本身問題—突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。一般而言，無症狀的低血壓並不具有臨床意義，不需作進一步的檢查，也不需治療。而有症狀的低血壓則需就醫作進一步的診斷，找出可能的病因。治療的原則是先除去已知的原因並治療。其次才考慮使用提昇血壓的藥劑。
彰化醫院關心您

回覆日期：2013/01/02
資料來源：台灣e院 - 姿勢與血壓

彙整補充說明

當一個健康成人從平躺的姿勢轉變為站立時，血壓通常會出現下降的現象，這種情況被稱為「姿位性低血壓」（Orthostatic Hypotension）。
具體來說，當人由臥位轉為直立時，血液會因重力作用而向下流動，這會導致心臟回流的血液量減少，進而使得心臟的輸出量下降，造成血壓的暫時性下降。

在正常情況下，人體擁有一套自我調節機制來應對這種變化。
當人站立時，交感神經系統會被激活，促使心臟加快跳動，血管收縮，以維持穩定的血壓。
然而，對於某些人，尤其是老年人或有某些健康問題的人，這一調節機制可能會受到影響，導致血壓無法有效回升，從而引發頭暈、虛弱等症狀。

姿位性低血壓的定義是當站立時，收縮壓下降超過20毫米汞柱，或舒張壓下降超過10毫米汞柱。
這種情況可能由多種因素引起，包括：
1. 藥物影響：某些藥物，如利尿劑、血管擴張劑或抗抑鬱藥，可能會影響血壓的調節，導致姿位性低血壓。

2. 血容量不足：如嚴重脫水、失血或長期嘔吐、腹瀉等情況，會導致血液量減少，影響血壓。

3. 自主神經系統問題：隨著年齡增長，自主神經系統的功能可能會下降，導致調節血壓的能力減弱。
此外，糖尿病、長期飲酒或某些神經系統疾病也可能影響自主神經的功能。

4. 心臟問題：某些心臟疾病，如心肌梗塞或心律不整，可能會影響心臟的泵血能力，進而影響血壓。

在健康成人中，平躺後站立時的血壓變化通常是暫時的，且在短時間內會恢復到正常範圍。
然而，如果經常出現明顯的低血壓症狀，建議尋求醫療評估，以排除潛在的健康問題。

總結來說，平躺後站立時，健康成人的血壓通常會下降，這是由於重力影響血液分布及心臟回流量減少所致。
若有持續的低血壓症狀，應及時就醫檢查，以確保身體健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131432
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80115
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40087
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95403

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