平躺後站立時的血壓變化及原因-心臟血管專科

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姿勢與血壓?


您好:請問平躺後站立時血壓變化為何?健康成人應是升高還是降低?其原因為何?謝謝!!


fuyi,30~39歲女性,詢問日期:2013/01/02

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好躺著後站立時血壓會下降 這稱為姿位性低血壓(Orthostatic hypotension)定義為收縮壓下降大於二十或舒張壓下降大於十毫米汞柱,產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
姿勢性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓,1.藥物相關性—許多藥物會引起姿態性低血壓,包括利尿劑,血管擴張劑,甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全,以及一些精神科用藥2.血液輸出量不足—如有嚴重出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等等,3.自主神經系統問題—姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。
正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常;而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成,所以容易有姿態性低血壓。
其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿態性低血壓。
4.心臟本身問題—突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。
一般而言,無症狀的低血壓並不具有臨床意義,不需作進一步的檢查,也不需治療。
而有症狀的低血壓則需就醫作進一步的診斷,找出可能的病因。
治療的原則是先除去已知的原因並治療。
其次才考慮使用提昇血壓的藥劑。
彰化醫院關心您

回覆日期:2013/01/02

彙整補充說明


平躺後站立時的血壓變化是個重要的生理現象,通常在健康成人中,當從平躺姿勢轉為站立姿勢時,血壓會出現短暫的下降,這種現象稱為姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)。
具體來說,當一個人從平躺的姿勢站起來時,重力會使血液向下流動,導致心臟回流的血液量減少,這會暫時降低心臟的輸出量,進而使血壓下降。

在正常情況下,人體會透過自主神經系統來調節血壓,以維持穩定的血流供應。
當站立時,交感神經系統會被激活,促使血管收縮,增加心跳速率,這樣可以幫助血壓回升至正常水平。
然而,對於某些人來說,這一調節機制可能不夠迅速或有效,特別是在老年人或有某些健康問題的人群中,可能會導致明顯的血壓下降,並伴隨著頭暈、虛弱等症狀。

具體來說,姿勢性低血壓的定義是當站立時,收縮壓下降超過20毫米汞柱(mmHg)或舒張壓下降超過10 mmHg。
這種情況下,患者可能會感到頭暈、視力模糊、甚至暈厥。
造成姿勢性低血壓的原因有很多,包括:
1. 藥物影響:某些藥物如利尿劑、抗高血壓藥物、抗抑鬱藥等,可能會影響血壓的調節,導致站立時血壓下降。

2. 血容量不足:如嚴重脫水、出血或長期臥床等情況,會導致血液循環量減少,從而影響血壓。

3. 自主神經系統功能障礙:如糖尿病引起的神經病變、帕金森病等,會影響身體對姿勢變化的反應。

4. 心臟問題:如心臟病、心律不整等,可能會影響心臟的泵血能力,進而影響血壓。

在健康成人中,平躺後站立時的血壓應該會有一定的調整,通常會在短時間內恢復到正常範圍。
如果在站立時血壓持續低於正常範圍,並伴隨不適症狀,建議尋求醫療評估,以排除潛在的健康問題。

總結來說,平躺後站立時的血壓變化是正常的生理現象,健康成人的血壓應該能夠迅速調整回正常水平。
如果發現自己在這種情況下經常感到不適,建議定期監測血壓,並諮詢醫生以獲得適當的建議和治療。

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