下肢痛、痠麻、無力:神經外科問題-神經外科

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下肢痛.酸麻,無力?


邵醫師您好:我現年32歲,8年前開始,只要站10分鐘左右,雙腳底(足前,足跟),腳踝就會很痛和腳底發熱,然後從腳底開始到腳踝,小腿, 大腿,臀部均會酸麻痛然後無力發抖,就好像正常人走了好幾小時的路,以致無法站立,需馬上坐下休息按摩腳,走路就好一點可走20分鐘左右.但經休息十幾分鐘後又可以走,但再走的時間會縮短,然後又得坐下休息.穿鞋一定要穿軟的鞋否則腳底會刺痛,發熱.近2個月,只要坐在椅子1小時後,從臀部開始放射到腳底會酸麻,但不會痛,經站起來走1分鐘症狀就可消失.現在兩腳膝關節可能因長期腳痛而引發退化性膝關節炎,做過脊椎MRI,尿酸.免疫系統檢查及足,髖關節,頸椎X光檢查,骨質疏鬆均無異樣.以上症狀均是兩腳同時發生, 並無外傷史.


hua,30~39歲女性,詢問日期:2002/04/15

邵國寧 醫師回覆-神經外科


HUA小姐您的問題比較奇特,有可能是脊椎神經的問題,若x光檢查及磁振造影都正常的話,有可能需求教於神經內科,外科專家,詳細神經功能檢查是有必要的,其他客觀的檢查如機電圖或誘發電位,可幫忙測出神經異常程度,不過最重要仍是詳細神經理學檢查.

回覆日期:2002/04/15

彙整補充說明


根據您提供的症狀描述,您在過去八年中經歷了下肢的疼痛、痠麻和無力,這些症狀在站立或坐久後會加重,並且需要透過休息來緩解。
這些情況可能與神經系統或血液循環有關,尤其是脊椎神經的問題。

首先,您提到的症狀,如站立後雙腳底部的疼痛和發熱,可能與神經壓迫或血液循環不良有關。
當您站立時,脊椎的某些部位可能會壓迫到神經根,導致下肢的疼痛和麻木感。
這種情況在醫學上稱為「坐骨神經痛」,通常是由於椎間盤突出或骨刺等問題造成的。

此外,您提到的「穿鞋一定要穿軟的鞋,否則腳底會刺痛、發熱」的情況,可能與足底筋膜炎或神經病變有關。
足底筋膜炎是一種常見的足部疾病,通常會導致足底疼痛,尤其是在早晨起床或長時間坐著後站立時。
這種情況下,選擇合適的鞋子非常重要,軟底鞋能夠提供更好的緩衝和支撐,減少對足底的壓力。

您提到的膝關節可能因長期的腳痛而引發退化性膝關節炎,這也是一個需要注意的問題。
長期的疼痛和不適可能導致關節的使用不當,進而引發關節的退化。
建議您定期進行關節的檢查,並考慮物理治療來增強膝關節的穩定性和靈活性。

至於您提到的MRI和其他檢查結果均無異常,這可能意味著目前尚未發現明顯的結構性問題,但這並不排除功能性問題的存在。
建議您尋求神經內科或神經外科的專業評估,進行詳細的神經功能檢查,如電生理檢查(例如肌電圖或神經傳導速度測試),以評估神經的功能狀態。

最後,針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾點:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行評估,制定適合您的運動計劃,增強下肢肌肉的力量和耐力,改善血液循環。

2. 適當的休息與活動:避免長時間站立或坐著,適時變換姿勢,並進行適度的活動,幫助減少症狀的發生。

3. 鞋子的選擇:選擇合適的鞋子,避免高跟鞋或硬底鞋,選擇具有良好支撐和緩衝的鞋款。

4. 定期檢查:持續關注膝關節的狀況,定期進行醫療檢查,及早發現潛在的問題。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果症狀持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業的醫療意見。

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