肱骨螺旋式骨折手術後橈神經受傷,是否屬醫療疏失?-骨科

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肱骨螺旋式骨折?


前年5月因投球,肱骨螺旋式骨折裝上鋼板鋼釘。
去年4月開刀取下鋼板鋼釘,手術過程中傷到橈神經,但至今都沒有明顯得好轉,手腕及手指都不太能像上台舉,受傷期間也有去復健科復健,但沒有恢復。
我想問這算醫療疏失嗎?可獲得賠償嗎?如果以手術修復神經,有什麼辦法?謝謝醫生!


小偉,20~29歲男性,詢問日期:2013/03/11

李文琳 醫師回覆-骨科


有關醫療疏失及賠償的部份, 本院不方便評論。
若橈神經受損時, 在運動部份會觀察到: 手指及手腕無法向背側上舉, 在感覺部份會在手背的部份感覺麻痺; 應該先以肌電圖檢查證實, 如果確定是橈神經受損, 一般可以先觀察, 大部份是可以自行復原的, 復原的觀察期大約可以等待半年左右, 此期間可以使用些滋養神經的維他命幫助.倘使經過半年後完全沒有改善的跡象,神經修補恐怕效果不彰, 可以用肌腱轉位的手術來代替橈神經的運動功能, 至於感覺神經的部份可能就無法修補了,在整個處理過程, 仍須注意保持關節的柔軟, 避免僵硬的發生。
至於後續的處理, 我想還須與臨床醫師配合追蹤為佳, 祝您早日康復。


回覆日期:2013/03/11

彙整補充說明


在您提到的情況中,肱骨螺旋式骨折手術後橈神經受傷的問題,首先需要了解的是,手術過程中神經損傷的風險是存在的,尤其是在進行骨折固定手術時。
橈神經是位於上肢的一條重要神經,負責手腕和手指的運動及感覺,因此其受損會導致手腕無法抬起、手指無法伸展等情況。

關於是否屬於醫療疏失,這通常需要專業的醫療評估來判斷。
醫療疏失的定義是指醫療人員未能遵循相應的醫療標準,導致患者受到傷害。
在手術過程中,醫生會盡量避免傷害到神經,但在某些情況下,尤其是複雜的骨折,神經受損是難以完全避免的。
因此,是否構成醫療疏失需要考量多方面的因素,包括手術的複雜性、醫生的操作技術、術前的風險評估等。

若您認為手術過程中存在明顯的過失,建議您可以尋求法律專業的協助,進行醫療糾紛的評估,並了解是否有賠償的可能性。
通常,醫療賠償的過程需要收集相關的醫療記錄、診斷報告及專業醫師的意見,以支持您的主張。

至於橈神經的修復,根據目前的醫學知識,橈神經損傷後的恢復情況因人而異。
一般來說,輕微的橈神經損傷有約70-80%的機會能夠自行恢復,這通常需要觀察約6個月的時間。
在此期間,進行適當的復健治療是非常重要的,這可以幫助促進神經的修復及功能的恢復。

如果在觀察期結束後仍然沒有明顯的改善,則可能需要考慮進一步的手術治療。
手術選擇可能包括神經修復或神經移植等,具體方案需根據神經損傷的程度及位置來決定。
此外,對於功能的恢復,除了手術外,持續的物理治療和復健也是不可或缺的,這有助於保持關節的靈活性,防止肌肉萎縮。

在飲食方面,雖然沒有特別的限制,但攝取足夠的營養對於神經和骨頭的恢復是有幫助的。
建議多攝取富含維生素B群、維生素D、鈣質及蛋白質的食物,這些營養素對於神經修復及骨骼健康都有正面的影響。

總之,面對橈神經受傷的情況,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫師的建議進行復健及必要的檢查,以期能夠早日恢復功能。
希望您能夠早日康復!

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