肱骨螺旋式骨折手術後橈神經受傷，是否屬醫療疏失？-骨科

肱骨螺旋式骨折？

前年5月因投球，肱骨螺旋式骨折裝上鋼板鋼釘。去年4月開刀取下鋼板鋼釘，手術過程中傷到橈神經，但至今都沒有明顯得好轉，手腕及手指都不太能像上台舉，受傷期間也有去復健科復健，但沒有恢復。

我想問這算醫療疏失嗎?
可獲得賠償嗎?
如果以手術修復神經，有什麼辦法?

謝謝醫生!

小偉，20~29歲男性，詢問日期：2013/03/11

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

有關醫療疏失及賠償的部份, 本院不方便評論。若橈神經受損時, 在運動部份會觀察到: 手指及手腕無法向背側上舉, 在感覺部份會在手背的部份感覺麻痺; 應該先以肌電圖檢查證實, 如果確定是橈神經受損, 一般可以先觀察, 大部份是可以自行復原的, 復原的觀察期大約可以等待半年左右, 此期間可以使用些滋養神經的維他命幫助.倘使經過半年後完全沒有改善的跡象,神經修補恐怕效果不彰, 可以用肌腱轉位的手術來代替橈神經的運動功能, 至於感覺神經的部份可能就無法修補了,在整個處理過程, 仍須注意保持關節的柔軟, 避免僵硬的發生。至於後續的處理, 我想還須與臨床醫師配合追蹤為佳, 祝您早日康復。

回覆日期：2013/03/11
資料來源：台灣e院 - 肱骨螺旋式骨折

彙整補充說明

在您提到的情況中，肱骨螺旋式骨折手術後橈神經受傷的問題，涉及到醫療疏失的判斷及後續的賠償問題。
首先，醫療疏失的定義是指醫療人員在提供醫療服務時未遵循適當的醫療標準，導致病人受到傷害。
在您的案例中，橈神經受傷是否屬於醫療疏失，需考量多個因素，包括手術的複雜性、醫生的專業判斷、手術過程中的風險評估等。

橈神經受傷在肱骨骨折的手術中並不罕見，根據文獻，約有18%的肱骨骨折會合併橈神經受傷。
這種情況有時是因為骨折本身造成的神經損傷，而非手術過程中的疏失。
因此，若醫生在手術前已充分告知您可能的風險，並在手術中採取了適當的措施來保護神經，那麼這可能不會被視為醫療疏失。

至於賠償的問題，若您認為醫療過程中存在疏失，您可以考慮尋求法律諮詢，了解是否有足夠的證據支持您的主張。
通常，醫療疏失的賠償需要證明醫療人員的行為未達到專業標準，並且直接導致了您的傷害。

在神經修復方面，若橈神經受損的情況持續未改善，通常建議進行肌電圖檢查以確定神經的損傷程度。
如果經過六個月的觀察後，神經功能仍未恢復，可能需要考慮手術修復。
手術選擇包括神經修補或神經移植，這些手術的成功率取決於損傷的嚴重程度及手術的及時性。

在手術後的康復過程中，持續的物理治療是非常重要的。
物理治療可以幫助改善手腕及手指的功能，並減少僵硬的情況。
建議您與專業的復健科醫師合作，制定個性化的復健計劃，並在復健過程中保持耐心，因為神經的恢復通常需要時間。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、充足的睡眠及避免煙酒，對於神經的恢復也有正面的影響。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！