左腳扭傷舊傷癒合後仍感痠痛,該如何處理?-復健科

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左腳扭到舊傷,酸痛刺痛就診後依然無解?


前年11月曾經拗到、扭到左腳,當時有瘀血腫大,並沒有去醫院照X光而是去國術館,師傅說腳的骨頭有移位,給他整骨後,陸陸續續有運動又疼痛移位的情形。
一直到去年夏天才看似全癒。
不過今年開始,每次跑步之類比較激烈的運動後,外側腳板(找圖片像是骰骨區域)、腳踝都會很酸,並且注意到左腳比起右腳,每次踩下去都會是外側腳板明顯比較先碰到地板。
本來不以為意,但是幾個月來,連走路都會有點酸痛,伴隨偶爾的刺痛。
於是去看了復健科。
第一間診所是用超音波掃描,診斷腳踝處似乎有骨頭碎裂,所以採取施打高濃度葡萄糖的療法,不過施打一針後再回診,並沒有感受到特別的好轉,醫師說這個療法並不是百分之百有效,但大部分的人第一針通常就會有明顯改善,不過加上我是良性關節過鬆症候群,可能療效比一般人慢或者是沒有效果。
還說我的痠痛在天氣變化會特別明顯可能有關節炎,於是建議我去物理復健,並開給我骨營膠囊。
第二間物理復建,我跟醫師轉述了第一間給我的診斷,他說應該是骨頭有鈣化甚或是長骨刺,幫我超音波治療、被動牽引和電療。
在超音波治療時,被診斷為骨頭碎裂處特別的酸。
物理復健醫師並且建議我去醫院照X光,看是否有長骨刺,因為若是骨刺他是無能為力的。
於是到了醫院照X光。
一開始是掛家醫科,想說可以請他建議比較適合的骨科或復健科醫師。
照了腳踝處的X光,家醫科醫師說看起來受損並不明顯,也看不出來嚴重的關節炎的毛邊,不過關節之間的空隙是有稍微窄了一些,且說第一間超音波所掃出的可能是軟組織的部份。
認為並非太大的骨頭問題,於是幫我轉到復健科。
復健科醫師看了X光片後說並沒有什麼問題,說我的腳應該就是舊傷,在身體虛弱或天氣不好就會痠痛,建議我訓練本體感覺和肌耐力。
但是我的腳的情況依然是走路會酸痛加上偶爾會有刺痛感,不過除了腳踝處,大部分感受到酸、痛的是在腳的外側腳板。
想請問會不會不是腳踝而是偏向外側腳板的問題呢?
謝謝,麻煩了。



Yan,10~19歲女性,詢問日期:2013/04/03

陳威達 醫師回覆-復健科


沒見到X光與實際腳板實在難以判斷,請至門診就診.

回覆日期:2013/04/03

彙整補充說明


根據您描述的情況,左腳的扭傷似乎已經造成了一些持續的後遺症,這在運動傷害中是相當常見的。
您提到的症狀,包括在運動後的酸痛、刺痛,以及外側腳板的異常感覺,可能與舊傷後的組織修復不完全有關。

首先,扭傷後的疼痛和不適感可能源自於韌帶、肌肉或其他軟組織的損傷。
即使X光檢查未顯示骨折或明顯的骨頭問題,韌帶的損傷或是周圍軟組織的發炎仍然可能導致持續的疼痛。
您提到的「良性關節過鬆症候群」也可能使得關節的穩定性降低,進而增加受傷後的恢復難度。

在您的情況中,外側腳板的酸痛可能與以下幾個因素有關:
1. 肌肉不平衡:長期的疼痛可能導致您在走路或運動時不自覺地改變步態,這可能會造成某些肌肉過度使用,而其他肌肉則未能得到充分的鍛鍊,進而導致肌肉不平衡和疼痛。

2. 本體感覺訓練不足:本體感覺是指身體對自身位置和運動的感知,這在運動中非常重要。
若本體感覺訓練不足,可能會影響到您的平衡和穩定性,進而導致運動後的疼痛。

3. 關節的穩定性問題:由於舊傷的影響,關節的穩定性可能受到損害,這可能使得在運動時,關節承受的壓力不均,導致疼痛。

針對這些問題,以下是一些建議的處理方式:
1. 物理治療:持續進行物理治療是非常重要的,特別是針對本體感覺和肌耐力的訓練。
物理治療師可以設計針對性的訓練計劃,幫助您改善肌肉的平衡和關節的穩定性。

2. 適當的運動:避免過度激烈的運動,特別是在疼痛加劇的情況下。
可以考慮低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這樣可以減少對腳的壓力。

3. 使用護具:在運動時使用護踝或其他支撐性護具,能夠提供額外的穩定性,減少受傷的風險。

4. 定期檢查:如果症狀持續不改善,建議定期回診,並考慮進一步的影像學檢查,如MRI,以更清楚地了解軟組織的狀況。

5. 注意生活習慣:保持良好的生活習慣,適當的休息和營養攝取,對於身體的恢復也非常重要。

最後,持續的疼痛和不適感可能需要更深入的醫療評估,建議您與專業的骨科或復健科醫師進行詳細的討論,以確定最佳的治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的活動能力。

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