頭部撞擊？
您好前一封信未打完,再發一封,請見諒因前兩天騎機車天路滑摔車並撞擊頭部,車速較快但有安全帽頭部無外傷,當下有昏迷約1~20分鐘,到醫院有照頭部x光及胸腔x光未發現骨折,且無嘔吐,醫囑回家觀察即可,請問上列x光檢查可發現頭部血塊嗎?或有那些症狀才要進一步檢查?頭部撞擊與腦瘤有關係嗎?或日後會有後遺症嗎?謝謝
ASD，40~49歲男性，詢問日期：2013/04/05
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 神經外科 主治醫師
如果昏迷超過10分鐘以上，就算是腦震盪！但是顱內出血需要做電腦斷層才可以看的到！不過檢查的目的在做醫療照顧的決策，因為沒能親自診治，所以僅能就經驗進行分享。
以您的情形應該是觀察即可！至於腦瘤的部分，目前沒有證據因為頭部外傷後立即發生腦瘤，若是在做完電腦斷層發現腦瘤，屬於意外發現。
所以建議您現在做觀察即可！
回覆日期：2013/04/05
彙整補充說明
在頭部撞擊後，特別是您提到的情況，確實有一些症狀需要特別注意。
首先，您在摔車後出現了短暫的昏迷，這是需要引起重視的情況。
雖然您在醫院接受了X光檢查，並未發現骨折，但X光檢查對於顱內出血（如血腫）並不是最有效的檢查方式。
通常，顱內出血需要透過電腦斷層掃描（CT scan）來檢查，因為CT能夠更清楚地顯示腦部的狀況，包括血塊的存在。
在觀察期間，您應該注意以下幾種症狀，這些症狀可能表示需要進一步的醫療評估：
1. 持續或加劇的頭痛：如果頭痛持續不退或加劇，這可能是顱內出血的徵兆。
2. 意識改變：如果出現意識混亂、無法清楚表達或反應遲鈍，應立即就醫。
3. 視力問題：如視力模糊、複視（看東西有重影）或瞳孔大小不一。
4. 神經系統症狀：如手腳無力、麻痺或不自主抽動。
5. 耳鼻流液：如果耳朵或鼻子流出水樣液或血液，這可能是顱內壓力增加的信號。
6. 嘔吐：即使在撞擊後沒有嘔吐，若之後出現嘔吐也需引起重視。
7. 行為改變：如情緒不穩定、焦慮或其他行為異常。
至於頭部撞擊與腦瘤的關係，目前的醫學研究並未證實頭部外傷會直接導致腦瘤的形成。
腦瘤的發展通常與遺傳因素、環境因素等有關，而不是單一的外傷事件。
不過，若在後續的檢查中意外發現腦瘤，這通常是與外傷無直接關聯的。
關於後遺症的問題，頭部外傷後的後遺症可能包括持續的頭痛、注意力不集中、記憶力下降等，這些症狀有時會在外傷後幾天或幾週內出現。
若您在觀察期間出現這些症狀，建議儘早就醫，進行更詳細的檢查和評估。
最後，保持良好的休息和適當的觀察是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
希望您早日康復！
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