長期臥床病人導尿出血原因分析-泌尿科

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長期卧床病人導尿 尿有血?


如題,我的爸爸腦幹中風,長期卧床快一年了,上個月因為卡一口痰,所以休克急救20分爸爸有氣切,本不需要機器幫助呼吸,但這次卡痰後,變要用機器幫助呼吸,本會自己尿尿也變成要靠導尿,現在的尿導出來有血,而且有點小血塊,不是血絲,有問居家護理師他說是爸爸長期沒有尿乾淨,而且導水有磨差所以會有點血,是正常的,但我擔心是不是尿道也有出問題才會血尿



柔柔,30~39歲女性,詢問日期:2013/08/12

李懿倫 醫師回覆-泌尿科


您父親的病況較複雜長期留置導尿管有些病患尿道黏膜脆弱易出血因此置換導尿管時須有足夠潤滑但有時因本身體質因素也不一定能完全避免需要留意尿管是否通暢以及尿量複雜的病患無法由您的描述提供建議因此強調症狀惡化仍建議找專業醫師求診及檢查,才不至延誤病情醫師常需病史詢問視診觸診及檢查才能確定診斷與治療方式



回覆日期:2013/08/12

彙整補充說明


長期臥床的病人,尤其是像您父親這樣因為腦幹中風而需要長期使用導尿管的患者,確實容易出現導尿相關的併發症,包括血尿。
導尿管的使用雖然是為了方便排尿,但也可能引發一些問題,以下是一些可能的原因及相關說明。

首先,長期留置導尿管的病人,尿道黏膜可能因為持續的摩擦和刺激而變得脆弱,這樣就容易出現出血的情況。
導尿管的材質和設計也可能影響到尿道的損傷程度,若導尿管的尺寸不合適或安裝不當,可能會造成尿道的拉扯或壓迫,進而導致出血。

其次,尿道感染也是長期使用導尿管的病人常見的併發症之一。
尿道感染可能導致尿道發炎,進而引起出血。
當尿道受到感染時,病人可能會出現尿急、尿頻、尿痛等症狀,甚至可能伴隨有膿尿或血尿的情況。
這種情況下,通常需要進行尿液檢查及抗生素治療。

再者,尿液中的血塊可能是由於尿道或膀胱內部的微小血管破裂所引起的。
這種情況在長期導尿的病人中並不少見,尤其是在尿液長時間未能完全排出時,可能會造成膀胱內壓力增加,進而導致出血。

另外,若病人有其他潛在的健康問題,例如攝護腺肥大、腎結石或膀胱腫瘤等,也可能是造成血尿的原因之一。
這些情況可能需要進一步的檢查,例如超音波或膀胱鏡檢查,以確定是否存在其他病變。

針對您父親的情況,建議您持續觀察他的尿液情況,特別是血尿的量和顏色變化。
如果血尿持續不止,或是出現大量血尿、血塊,或伴隨其他不適症狀(如發燒、腹痛等),應儘速就醫,尋求專業醫師的評估和治療。
醫師可能會進行尿液分析、影像學檢查等,以找出出血的具體原因並給予適當的治療。

最後,長期臥床的病人需要特別注意日常護理,包括定期更換導尿管、保持尿道口的清潔、適當的水分攝取等,以減少感染和其他併發症的風險。
希望您的父親能夠早日康復,並且在醫療團隊的協助下,改善目前的健康狀況。

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臥床長期使用導尿管的患者常併發泌尿道感染, 此外攝護腺肥大也是出血的原因之一。當然腫瘤也無法排除。

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